Остеоартрит коленных суставов
Не рекомендуют
MSM продают как «противовоспалительное для суставов» при остеоартрите. Систематический обзор Brien 2011 (4 , 189 пациентов с гонартрозом) показал статистически значимое снижение боли по WOMAC и VAS при дозе 3-6 г/сут × 12 недель, но клиническая значимость минимальная (разница со средней эффективностью в 3-4 раза меньше). Все исследования малые, неоднородные по дозе и форме MSM, риск систематической ошибки высокий. 2019, NG226 2022, ESCEO 2014 и 2018 не включают MSM в рекомендации по остеоартриту. При гонартрозе первой линии – нефармакологические меры (снижение веса при >25, ЛФК с укреплением квадрицепса), местные НПВС (диклофенак гель), парацетамол как опция, при недостаточном эффекте – внутрисуставной стероид. Если MSM рекомендовали как замену местных НПВС и ЛФК, обратитесь за вторым мнением у ревматолога.
Источники
- Osteoarthritis Cartilage: Systematic review of the nutritional supplement methylsulphonylmethane (MSM) in the treatment of osteoarthritis (2011)
- OARSI: OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis (2019)
- NICE: Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (NG226) (2022)