Статин (ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы)
АТХ-код: C10AA08 (Питавастатин)
Конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы. Метаболизируется в основном через UGT-глюкуронидацию, минимально через CYP2C9 – нет значимых взаимодействий через CYP3A4 (отличие от аторвастатина и симвастатина). Снижение 35–45% при дозах 2–4 мг – относится к умеренно-высокой интенсивности при низких дозах. Не повышает гликемию в той же степени как розувастатин и аторвастатин (данные исследования J-PREDICT).
Вторая линия
Препарат второй линии при гиперхолестеринемии по 2019. Преимущество над аторвастатином у пациентов на политерапии с препаратами, метаболизирующимися CYP3A4 ( после трансплантации, антиретровирусные, азольные противогрибковые) – меньше лекарственных взаимодействий. Доза 2–4 мг 1 раз в сутки. У пациентов с предиабетом или 2 типа предпочтительнее аторвастатина из-за меньшего влияния на гликемию.
Противопоказан. При планировании беременности отменяют за 1–3 месяца.
Противопоказан при лактации.
Питавастатин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Первичная гиперхолестеринемия (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Питавастатин (≥ 1 из 100): Миалгия, Головная боль, Боль в спине, Запор, Повышение АЛТ. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория X. Противопоказан. При планировании беременности отменяют за 1–3 месяца.
Противопоказан при лактации.
Питавастатин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к питавастатину или другим статинам; Активная патология печени или повышение трансаминаз более чем в 3 раза; Беременность и грудное вскармливание; Сочетание с циклоспорином; Возраст до 18 лет. Полный список в разделе «Безопасность».