Стимулятор растворимой гуанилатциклазы (sGC)
АТХ-код: C02KX05 (Риоцигуат)
Торговые названия
Адемпас
Прямо активирует растворимую гуанилатциклазу независимо от оксида азота и одновременно сенсибилизирует фермент к эндогенному NO. Повышает цГМФ в гладкой мускулатуре сосудов легких – дает вазодилатацию легочной артерии. Применяется при легочной артериальной гипертензии и хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Метаболизируется CYP1A1 и CYP3A4.
Вторая линия
Риоцигуат – препарат второй линии при легочной артериальной гипертензии (PAH) и единственный одобренный препарат при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (CTEPH) у неоперабельных пациентов или после эндартерэктомии. /ERS 2022 рекомендуют его как альтернативу ингибиторам ФДЭ-5 или в комбинированной терапии. Доза титруется от 1 мг 3 раза в день до максимума 2.5 мг 3 раза в день.
Найдено 3 пары. Сортировка от критических к минимальным.
Механизм
Риоцигуат активирует sGC независимо от NO. Нитрат добавляет NO – синергическая системная гипотензия. Section 4.3.
Симптомы
Тяжелая гипотензия.
Тактика
Комбинация противопоказана.
Механизм
Оба препарата активируют цГМФ pathway. Синергическая гипотензия. Adempas Section 4.3 strict contraindication.
Симптомы
Тяжелая гипотензия.
Тактика
Комбинация противопоказана.
Механизм
Оба препарата повышают цГМФ. Синергическая системная гипотензия. Adempas Section 4.3 strict contraindication.
Симптомы
Тяжелая гипотензия, синкопе.
Тактика
Комбинация противопоказана.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Категорически противопоказан при беременности из-за тератогенности (показана в исследованиях на животных). Программа REMS требует подтвержденной контрацепции у женщин репродуктивного возраста.
Грудное вскармливание не рекомендовано.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Риоцигуат рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Легочная артериальная гипертензия (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Риоцигуат (≥ 1 из 100): Головная боль, Головокружение, Диспепсия, Периферические отеки, Гипотензия. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория X. Категорически противопоказан при беременности из-за тератогенности (показана в исследованиях на животных). Программа REMS требует подтвержденной контрацепции у женщин репродуктивного возраста.
Грудное вскармливание не рекомендовано.
Риоцигуат противопоказан при следующих состояниях: Беременность; Сочетание с любым нитратом или донатором оксида азота (fatal hypotension); Сочетание с ингибиторами ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил, варденафил); Тяжелая печеночная недостаточность; Систолическое АД ниже 95 мм рт ст. Полный список в разделе «Безопасность».