Прочие противовирусные препараты (локальная классификация)
АТХ-код: J05AX-TILORONE (Тилорон (локальный код))
Торговые названия
Амиксин, Лавомакс, Тилаксин, Тилорам
Производитель заявляет индукцию эндогенных интерферонов (альфа, бета, гамма) в эпителии кишечника и лимфоцитах. Тилорон синтезировали в США в 1970-х как пероральный индуктор интерферона, но клинические испытания в западных странах закрыли из-за отсутствия клинической эффективности и сигналов о токсичности. В современных международных источниках препарат как противовирусное средство не упоминают.
Не рекомендуют
Международные клинические рекомендации по ведению гриппа (, 2018, NG191) тилорон не упоминают. Противовирусные средства с доказанной эффективностью – ингибиторы нейраминидазы (, занамивир) и ингибитор кэп-зависимой эндонуклеазы (балоксавир). Независимые эффективности тилорона не публиковали ни в Кокрейновской библиотеке, ни в базе PubMed за пределами российских и украинских источников.
В клинические рекомендации Минздрава РФ «Грипп у взрослых» (ID 604, 2022) тилорон включили как вариант этиотропной терапии. Это расходится с международной практикой.
Не рекомендуют
– это вирусная инфекция с самокупирующимся течением. Этиотропная терапия не нужна. Международные гайдлайны поддерживают только симптоматический подход: жаропонижающие при фебрильной лихорадке, адекватная гидратация, покой. Тилорон для этой цели в международных источниках не рассматривают.
В клинические рекомендации Минздрава РФ по тилорон включили в качестве одного из препаратов этиотропной терапии.
Не рекомендуют
Для лечения обострений простого герпеса и урогенитального герпеса международные рекомендации (CDC STI Treatment Guidelines 2021, IUSTI 2017) называют ацикловир, валацикловир, фамцикловир. Тилорон в этих документах отсутствует.
Не рекомендуют
– Поднятие/укрепление иммунитета: Тилорон (Амиксин, Лавомакс) – советский индуктор интерферонов, который в РФ и СНГ массово назначают «для иммунитета». В международном обращении препарат не зарегистрирован, в руководствах , , , отсутствует. Описаны случаи лекарственного поражения роговицы и сетчатки при длительном применении – тилорон относится к классу амфифильных катионных молекул и накапливается в тканях глаза.
Не рекомендуют
Therapeutics Living Guideline и NIH COVID-19 Treatment Guidelines тилорон не упоминают. В РФ в 2020-2022 годах препарат массово применяли в амбулаторной практике при подозрении на COVID-19 – практика не имела поддержки международных доказательств. Препараты с установленной пользой при COVID-19 – нирматрелвир/ритонавир у амбулаторных пациентов высокого риска, ремдесивир, глюкокортикоиды и тоцилизумаб у госпитализированных.
Противопоказан при беременности. Данные о безопасности не публиковали.
Противопоказан при грудном вскармливании.
тилорон рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Острая респираторная вирусная инфекция (уровень доказательности F), Грипп (уровень доказательности F), Простой герпес (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты тилорон (≥ 1 из 100): По инструкции производителя: диспепсия, кратковременный озноб, Аллергические реакции. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Противопоказан при беременности. Данные о безопасности не публиковали.
Противопоказан при грудном вскармливании.
тилорон противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к компонентам; Беременность и грудное вскармливание; Возраст до 7 лет. Полный список в разделе «Безопасность».
индукция интерферона в опытах in vitro и in vivo у животных не равна клинической эффективности при гриппе и ОРВИ у человека. Без независимых РКИ с оценкой клинических исходов – длительность болезни, осложнения, госпитализация – заявления производителя остаются маркетинговыми.