Калийсберегающий диуретик, блокатор натриевых каналов собирательных трубочек
АТХ-код: C03DB02 (Триамтерен)
Торговые названия
Триампур композитум
Блокирует эпителиальные натриевые каналы ENaC в дистальных канальцах и собирательных трубочках почек. Снижает реабсорбцию натрия и секрецию калия и водорода. Слабый диуретический эффект, обычно применяется в фиксированной комбинации с тиазидом для предотвращения гипокалиемии. Выводится почками.
Вторая линия
Триамтерен в комбинации с гидрохлоротиазидом применяется при отеках на фоне сердечной недостаточности, цирроза печени или нефротического синдрома, когда тиазид без калийсберегающего компонента дает выраженную гипокалиемию. SEC и AEMPS рекомендуют контролировать калий и креатинин через 1 и 4 недели после начала, особенно у пожилых.
Источники
Найдено 2 пары. Сортировка от критических к минимальным.
Механизм
Оба препарата – калий-сберегающие диуретики. Совместный прием дает двойную задержку калия и тяжелую гиперкалиемию с риском фатальной аритмии.
Симптомы
K+ выше 6.5 ммоль/л, мышечная слабость, аритмия, на ЭКГ – заостренные T-волны.
Тактика
Комбинация противопоказана. Выбрать один калий-сберегающий диуретик.
Источники
Механизм
Эналаприл подавляет альдостерон – меньше калия выводится. С триамтереном дает аддитивную гиперкалиемию, особенно при .
Симптомы
Гиперкалиемия в первые 2 недели.
Тактика
Контроль калия и креатинина через 1 и 4 недели после начала. Дозу триамтерена снижать при К+ выше 5.0.
Источники
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Данные ограничены. Тиазиды и калийсберегающие диуретики при беременности избегают – риск гиповолемии и нарушений плацентарного кровотока.
Проникает в грудное молоко в малых количествах. Грудное вскармливание возможно с контролем электролитов младенца.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Триамтерен рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Отеки и задержка жидкости (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Триамтерен (≥ 1 из 100): Гиперкалиемия, Тошнота, Головная боль, Сухость во рту, Фотосенсибилизация. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Данные ограничены. Тиазиды и калийсберегающие диуретики при беременности избегают – риск гиповолемии и нарушений плацентарного кровотока.
Проникает в грудное молоко в малых количествах. Грудное вскармливание возможно с контролем электролитов младенца.
Триамтерен противопоказан при следующих состояниях: Гиперкалиемия (K+ выше 5.5 ммоль/л); Тяжелое поражение почек (СКФ ниже 30 мл/мин); Сочетание со спиронолактоном, эплереноном, амилоридом; Сочетание с препаратами калия; Болезнь Аддисона. Полный список в разделе «Безопасность».