Противоэпилептический препарат с множественным механизмом
АТХ-код: N03AX15 (Зонисамид)
Торговые названия
Зонегран
Сульфонамидное производное с несколькими механизмами: блокада потенциал-зависимых натриевых каналов, T-типа кальциевых каналов, слабая ингибиция карбоангидразы. Также модулирует ГАМКергическую и дофаминергическую передачу. По сравнению с другими антиэпилептическими препаратами имеет длительный период полувыведения (60 часов), что позволяет прием 1–2 раза в сутки. Метаболизируется CYP3A4.
Вторая линия
Препарат второй линии при фокальной эпилепсии у взрослых и детей старше 6 лет в составе монотерапии или комбинации по ILAE 2017 и SEN 2024. Первая линия – ламотриджин, леветирацетам, . Стартовая доза 50 мг 1 раз в сутки с титрацией до 300–500 мг в сутки. Длительный период полувыведения дает стабильную концентрацию.
В I триместре повышает риск пороков (расщелина губы и неба, пороки сердца) в 2–3 раза. У беременных с эпилепсией решение принимают совместно с эпилептологом, заменяют на ламотриджин или леветирацетам.
Концентрация в молоке высокая. При лактации применяют с осторожностью под контролем седации и набора веса у ребенка.
Зонисамид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Фокальная эпилепсия (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Зонисамид (≥ 1 из 100): Сонливость, Головокружение, Атаксия, Анорексия и потеря веса, Парестезии, Когнитивные нарушения. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. В I триместре повышает риск пороков (расщелина губы и неба, пороки сердца) в 2–3 раза. У беременных с эпилепсией решение принимают совместно с эпилептологом, заменяют на ламотриджин или леветирацетам.
Концентрация в молоке высокая. При лактации применяют с осторожностью под контролем седации и набора веса у ребенка.
Зонисамид противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к зонисамиду или сульфонамидам; Тяжелая печеночная или почечная недостаточность; Беременность – с осторожностью; Возраст до 6 лет. Полный список в разделе «Безопасность».