TIMI – риск при NSTEMI и нестабильной стенокардии
Оценка 14-дневного риска смерти, ИМ или тяжелой ишемии при ОКС без подъема ST по 7 критериям.
О калькуляторе
Шкала TIMI – оценка 14-дневного риска смерти, повторного инфаркта и потребности в срочной реваскуляризации при NSTEMI и нестабильной стенокардии. Разработана Antman et al. (JAMA, 2000) на пациентах исследования TIMI 11B и ESSENCE. 7 критериев по 1 баллу: возраст >=65, >=3 факторов риска ИБС, ИБС в анамнезе (стеноз >=50%), прием АСК в последние 7 дней, >=2 эпизодов стенокардии за 24 часа, отклонение ST >=0,5 мм, повышение тропонина. Интерпретация. 0-1 балл – низкий риск (14-дневный композит 4,7%), консервативная тактика. 2 – 8,3%. 3 – 13,2%. 4 – 19,9%. 5 – 26,2%. 6-7 – 40,9%, агрессивная стратегия с ранней инвазивной тактикой. Клиническое применение. ACC/AHA 2022 рекомендуют TIMI и GRACE для стратификации NSTEMI. TIMI проще, GRACE точнее предсказывает летальность. Использование TIMI для решения о времени до коронарографии: TIMI >=3 + позитивный тропонин или динамические изменения ЭКГ – коронарография в первые 24-72 часа. У пациентов высокого риска с TIMI >=5 рассматривают коронарографию в первые 24 часа. Двойная антитромбоцитарная терапия. TIMI применяют для решения о длительности DAPT после ЧКВ: высокий TIMI – продление до 12-30 месяцев (DAPT-trial), низкий – стандартные 12 месяцев. После того как ATLAS-ACS 2 показало пользу низкодозного ривароксабана, у пациентов высокого риска обсуждают комбинацию аспирин + клопидогрел + ривароксабан 2,5 мг 2 раза в сутки. Ограничения. Разработан до эры высокочувствительных тропонинов (hsTnI/hsTnT) – с ними любая значимая динамика тропонина дает 1 балл по TIMI, что приводит к завышению баллов у большинства пациентов с малыми инфарктами. Не применяют при STEMI (для них есть отдельный TIMI STEMI score). Не дискриминирует так точно как GRACE в группе очень высокого риска.
Источник
Версия формулы: antman-2000-v1
Связанные материалы
Калькуляторы
- CHA₂DS₂-VASc калькулятор онлайн: оценка риска инсульта при фибрилляции предсердийРасчет балла CHA₂DS₂-VASc для оценки годового риска ишемического инсульта и системной эмболии у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Учитывает 7 факторов: сердечная недостаточность, гипертензия, возраст, диабет, инсульт/ТИА в анамнезе, сосудистая патология, женский пол. Используется для решения о назначении пероральных антикоагулянтов.
- Калькулятор ЛПНП по Фридевальду онлайн: расчет холестерина для липидограммыРасчет ЛПНП по формуле Фридевальда: ЛПНП = ОХ – ЛПВП – ТГ/2.2 (в ммоль/л) или ТГ/5 (в мг/дл). Применяется в кардиологии и общей терапии для стратификации сердечно-сосудистого риска при недоступности прямого определения ЛПНП.
- GRACE 2.0 – риск госпитальной летальности при ОКСОценка риска госпитальной летальности при остром коронарном синдроме по 8 параметрам. Используют для выбора сроков инвазивной стратегии.
- Калькулятор САД онлайн: среднее артериальное давление, формула и цели при шокеРасчет среднего артериального давления из систолического и диастолического: САД = (САД сист + 2 × ДАД)/3. Маркер тканевой перфузии – используется в анестезиологии, интенсивной терапии, при сепсисе и шоке для управления гемодинамикой.
- HAS-BLED (риск кровотечения на антикоагулянтах)Оценка риска кровотечения у пациентов на антикоагулянтной терапии. Используется совместно с CHA₂DS₂-VASc.