GRACE 2.0 – риск госпитальной летальности при ОКС
Оценка риска госпитальной летальности при остром коронарном синдроме по 8 параметрам. Используют для выбора сроков инвазивной стратегии.
О калькуляторе
GRACE 2.0 – модель прогноза внутригоспитальной и 6-месячной летальности при остром коронарном синдроме. Обновленная версия исходной GRACE (2003) – Fox et al. (BMJ Open, 2014). Учитывает 8 переменных: возраст, ЧСС, систолическое АД, креатинин, класс Killip, остановка сердца при поступлении, отклонение ST, повышение тропонина. Интерпретация (ESC 2023, ACC/AHA 2022). <109 баллов – низкий риск 6-месячной смерти <4,4%. 109-140 – промежуточный 4,4-11,4%. >140 – высокий >11,4%, показана ранняя инвазивная стратегия в первые 24 часа после поступления (коронарография с возможной реваскуляризацией). Клиническое применение. Решение о тактике при NSTEMI и нестабильной стенокардии: время до коронарографии (немедленно при кардиогенном шоке или гемодинамической нестабильности, в первые 2 часа при ОКС высокого риска, в первые 24 часа при GRACE >140, в первые 72 часа при GRACE 109-140 с сохраняющимися признаками ишемии). У низкого риска – неинвазивная оценка ишемии (стресс-эхокардиография, перфузионная сцинтиграфия). STEMI – немедленная реперфузия независимо от GRACE. Преимущества над TIMI. GRACE точнее предсказывает летальность и применяется при всем спектре ОКС (NSTEMI, STEMI, нестабильная стенокардия). TIMI лучше для прогноза рецидивирующих ишемических событий и решений по антиагрегантной терапии. Ограничения. Не учитывает кардиогенный шок, фибрилляцию предсердий, фракцию выброса – у пациентов с ФВЛЖ <40% или Killip III-IV прогноз хуже, чем рассчитанный. Не валидирована у пациентов <30 лет с спонтанной диссекцией коронарных артерий, васкулитом, кардиосаркоидозом.
Источник
Версия формулы: grace2-fox-2014-esc-2023-v1
Связанные материалы
Калькуляторы
- Калькулятор QTc по формуле Базетта онлайн: коррекция интервала QT на ЧССРасчет корригированного интервала QT по формуле Базетта: QTc = QT/√RR. Применяют для оценки риска жизнеугрожающих аритмий (Torsades de Pointes), при назначении препаратов, удлиняющих QT, и при наследственных синдромах удлиненного QT.
- TIMI – риск при NSTEMI и нестабильной стенокардииОценка 14-дневного риска смерти, ИМ или тяжелой ишемии при ОКС без подъема ST по 7 критериям.
- CHA₂DS₂-VASc калькулятор онлайн: оценка риска инсульта при фибрилляции предсердийРасчет балла CHA₂DS₂-VASc для оценки годового риска ишемического инсульта и системной эмболии у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Учитывает 7 факторов: сердечная недостаточность, гипертензия, возраст, диабет, инсульт/ТИА в анамнезе, сосудистая патология, женский пол. Используется для решения о назначении пероральных антикоагулянтов.
- Калькулятор ЛПНП по Фридевальду онлайн: расчет холестерина для липидограммыРасчет ЛПНП по формуле Фридевальда: ЛПНП = ОХ – ЛПВП – ТГ/2.2 (в ммоль/л) или ТГ/5 (в мг/дл). Применяется в кардиологии и общей терапии для стратификации сердечно-сосудистого риска при недоступности прямого определения ЛПНП.
- Калькулятор САД онлайн: среднее артериальное давление, формула и цели при шокеРасчет среднего артериального давления из систолического и диастолического: САД = (САД сист + 2 × ДАД)/3. Маркер тканевой перфузии – используется в анестезиологии, интенсивной терапии, при сепсисе и шоке для управления гемодинамикой.
- HAS-BLED (риск кровотечения на антикоагулянтах)Оценка риска кровотечения у пациентов на антикоагулянтной терапии. Используется совместно с CHA₂DS₂-VASc.