Ацетилированный эфир L-карнитина; БАД с заявленным нейротропным действием
АТХ-код: A16AA-ALCAR (Ацетил-L-карнитин (локальный код))
Торговые названия – БАДы
Ацетил-L-карнитин
БАДы не проходят клинических испытаний и не зарегистрированы как лекарственные средства.
Ацетилированная форма L-карнитина проникает через гематоэнцефалический барьер лучше, чем сам карнитин. В клетке распадается на L-карнитин и ацетильную группу. Ацетил используется для синтеза ацетил-КоА и ацетилхолина – отсюда заявка на «ноотропный» эффект. В митохондриях участвует в транспорте жирных кислот, как и L-карнитин. Биодоступность пероральных форм 5-10%, период полувыведения 4-6 часов. В Испании и большинстве стран ЕС зарегистрирован как complemento alimenticio, не как лекарство.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
При болевой диабетической нейропатии у ацетил-L-карнитина есть отдельные RCT с положительным эффектом на боль и регенерацию нервных волокон (Sima 2005, объединенный анализ двух RCT с 1257 пациентами). Эти данные не вошли в гайдлайны и испанской SED как стандарт: первая линия – габапентиноиды, дулоксетин, трициклики. Препарат может рассматривать врач как опциональная поддержка, но не как замена доказательной терапии нейропатической боли.
Не рекомендуют
Ацетил-L-карнитин продают как «ноотроп», который замедляет деменцию и улучшает память при болезни Альцгеймера. Cochrane Review (Hudson & Tabet 2003, обновлен в 2014) проанализировал 16 RCT с 1204 пациентами: разница с плацебо по клиническим шкалам (MMSE, ADAS-cog) минимальна и не достигает порога клинической значимости. Препарат не входит в гайдлайны , или испанской SEN по лечению болезни Альцгеймера. Базовая терапия – ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин) и мемантин; ацетил-L-карнитин их не заменяет.
Не рекомендуют
Ацетил-L-карнитин рекламируют здоровым людям как добавку для памяти, концентрации и «когнитивной поддержки». У здоровых добровольцев данные противоречивые: малые RCT с короткой продолжительностью, разные эндпойнты, эффект на уровне погрешности шкал. не одобрила ни одной health claim по когнитивным функциям для ацетил-L-карнитина. NIH ODS относит когнитивные эффекты к категории недостаточных доказательств. Если возникли реальные жалобы на память – нужны обследования (B12, TSH, скрининг депрессии и сна, при необходимости – нейрокогнитивные тесты), а не БАД.
Не рекомендуют
Биохакеры продают ацетил-L-карнитин как средство для замедления старения и поддержки митохондрий. Заявка опирается на эксперименты Брюса Эймса с крысами начала 2000-х годов, где сочетание ALCAR с альфа-липоевой кислотой улучшало митохондриальные функции у пожилых животных. Перенос на человека не подтвержден. RCT у людей по эндпойнтам продолжительности жизни нет. отклонила health claim «contribute to the maintenance of cognitive function in elderly». Если хочется снизить риски старения – доказательно работает контроль , липидов и глюкозы, физическая активность, не курение, не БАД.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Категория FDA C. Данных по ацетил-L-карнитину у беременных мало. AEMPS не одобряет применение complementos alimenticios без терапевтического показания во время гестации. У здоровых беременных оснований для приема нет.
Данных по экскреции в грудное молоко нет. eLactancia относит ацетил-L-карнитин к категории «риск возможен», у здоровых матерей оснований для приема как complemento alimenticio нет.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Ацетил-L-карнитин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Диабетическая полинейропатия (уровень доказательности C), Болезнь Альцгеймера (уровень доказательности D), Улучшение памяти и концентрации (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Ацетил-L-карнитин (≥ 1 из 100): Тошнота, Боли в животе, Возбуждение и бессонница, Запах рыбы от тела (как у L-карнитина). Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Категория FDA C. Данных по ацетил-L-карнитину у беременных мало. AEMPS не одобряет применение complementos alimenticios без терапевтического показания во время гестации. У здоровых беременных оснований для приема нет.
Данных по экскреции в грудное молоко нет. eLactancia относит ацетил-L-карнитин к категории «риск возможен», у здоровых матерей оснований для приема как complemento alimenticio нет.
Ацетил-L-карнитин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к ацетил-L-карнитину; Эпилепсия (риск снижения порога судорожной активности); Биполярное расстройство в анамнезе (описаны случаи индукции мании). Полный список в разделе «Безопасность».