Статин (ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы)
АТХ-код: C10AA04 (Флувастатин)
Торговые названия
Лескол XL, Лескол Форте
Флувастатин обратимо конкурентно ингибирует ГМГ-КоА-редуктазу в печени – клетки печени синтезируют меньше холестерина и активнее захватывают через апо-B/E-рецепторы. Эффективность ниже аторвастатина и розувастатина: снижение ЛПНП на 20-35% при дозах 20-80 мг. Минимально метаболизируется CYP3A4 (преимущественно CYP2C9), поэтому меньше лекарственных взаимодействий и подходит пациентам с непереносимостью аторвастатина или симвастатина.
Вторая линия
Первичная гиперхолестеринемия и смешанная дислипидемия у пациентов с непереносимостью более потентных статинов (миопатия на аторвастатине или симвастатине) или при необходимости минимизации лекарственных взаимодействий через CYP3A4. По 2019 и SEA 2023 – вторая линия. Доза: 20-80 мг 1 раз в сутки вечером (XL-форма) или 40 мг 2 раза в сутки. Полный эффект через 4 недели. У пациентов после трансплантации (особенно почки) часто выбирают флувастатин из-за минимального взаимодействия с такролимусом и циклоспорином.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Статины (включая флувастатин) иногда продают как «препарат для долголетия» и «для всех взрослых после 40 лет». По 2019, 2018 и SEA 2023 статиновую терапию у взрослых без диагностированной дислипидемии или семейной гиперхолестеринемии не начинают при ASCVD-риске <5% по : польза не превышает риски (миопатия, повышение трансаминаз, повышение глюкозы крови). Флувастатин в гонке потентности проигрывает аторвастатину/розувастатину; назначать его «на всякий случай» нет смысла. Если препарат назначили без расчета ASCVD-риска по SCORE2 или анализа липидов – получите второе мнение и расчет риска.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Противопоказан. Эффективная контрацепция у женщин репродуктивного возраста; отмена за 1-2 месяца до планируемой беременности.
Противопоказан. Откладывают терапию до окончания ГВ.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Флувастатин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Дислипидемия (уровень доказательности A), Anti-age и долголетие (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Флувастатин (≥ 1 из 100): Миалгия, Расстройство ЖКТ, Головная боль, Повышение трансаминаз, Бессонница. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория X. Противопоказан. Эффективная контрацепция у женщин репродуктивного возраста; отмена за 1-2 месяца до планируемой беременности.
Противопоказан. Откладывают терапию до окончания ГВ.
Флувастатин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность; Активное заболевание печени или стойкое неустановленное повышение трансаминаз; Беременность и ГВ; Сопутствующий прием флуконазола в высоких дозах. Полный список в разделе «Безопасность».