Прочие кардиологические средства; биологически активные добавки
АТХ-код: C01EB09 (Убидекаренон (коэнзим Q10))
Торговые названия – лекарственные препараты
Кудесан
Торговые названия – БАДы
Коэнзим Q10 Эвалар, Doppelherz Q10 Forte, Solgar CoQ10, Now Foods CoQ10
БАДы не проходят клинических испытаний и не зарегистрированы как лекарственные средства.
Коэнзим Q10 (убихинон, убидекаренон) – жирорастворимый кофермент дыхательной цепи митохондрий, переносит электроны между комплексами I/II и III. Также действует как липофильный антиоксидант, защищающий мембраны и липопротеины низкой плотности от окисления. Эндогенный синтез снижается с возрастом и при приеме статинов (статины блокируют ГМГ-КоА-редуктазу – общий ранний этап биосинтеза холестерина и коэнзима Q10). Восстановленная форма (убихинол) имеет в 3-4 раза более высокую биодоступность, чем окисленная (убихинон).
Дополнение к терапии
Коэнзим Q10 рассматривают как профилактическое средство при эпизодической мигрени, особенно у пациентов с непереносимостью топирамата, β-блокаторов и амитриптилина. Sandor 2005 (n=42), Shoeibi 2017 (n=80) и метаанализ Zeng 2018 (5 РКИ) показывают снижение частоты приступов на 30-50% при дозе 300 мг/сут (100 мг 3 раза). Эффект развивается за 3 месяца. В рекомендациях /AHS 2012 и Европейской федерации головной боли коэнзим Q10 относится к категории C («возможно эффективен») – допустимая опция при противопоказаниях к основной профилактике. У детей рекомендации EHF предлагают коэнзим Q10 как опцию.
Дополнение к терапии
Коэнзим Q10 широко применяют как «противоядие» от статиновой миалгии на основе теории истощения CoQ10 при приеме статинов. Доказательная база противоречива. Метаанализ Banach 2015 (12 , n=575) показал значимое снижение баллов мышечной боли. Более поздний и крупный анализ Taylor 2015 (5 РКИ, n=253) и метаанализ Qu 2018 (12 РКИ) не подтвердили эффект. В рекомендациях 2019 и / 2018 коэнзим Q10 при статиновой миалгии не рекомендуют как доказанное средство; добавка допустима как «опция при противопоказаниях к смене статина», но не как первая линия. Первая линия при статиновой миалгии – снижение дозы, смена статина (правастатин, флувастатин), переход на режим через день.
Дополнение к терапии
При хронической сердечной недостаточности коэнзим Q10 изучали как дополнительную терапию к основным группам (/АРН, β-блокаторы, антагонисты минералокортикоидных рецепторов). Q-SYMBIO (Mortensen 2014, n=420, 2 года) показало снижение комбинированной конечной точки (смертность + неблагоприятные кардиоваскулярные события) на 43% при 300 мг/сут. Результат критикуют за малую выборку и проблемы дизайна. В рекомендации 2021 по коэнзим Q10 не включен как обязательная терапия, но обозначен как «допустимая дополнительная опция». В рекомендации / 2022 коэнзим Q10 не упоминают.
Данных недостаточно; добавку при беременности не рекомендуют.
Данных недостаточно; добавку при кормлении грудью не рекомендуют.
убидекаренон (коэнзим Q10) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Профилактика мигрени (уровень доказательности B), Миопатия, ассоциированная со статинами (уровень доказательности C), Хроническая сердечная недостаточность (уровень доказательности C). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты убидекаренон (коэнзим Q10) (≥ 1 из 100): Желудочно-кишечный дискомфорт, тошнота, изжога, Снижение аппетита, Головная боль, Бессонница при приеме на ночь. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Данных недостаточно; добавку при беременности не рекомендуют.
Данных недостаточно; добавку при кормлении грудью не рекомендуют.
убидекаренон (коэнзим Q10) противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность; Беременность и кормление грудью (недостаточно данных); Возраст до 18 лет (без назначения специалиста). Полный список в разделе «Безопасность».