Косметические ингредиенты, безопасные при малассезийном фолликулите, без триггерных масел и эфиров жирных кислот. Светофор по доказательной базе для каждого.
В базе 19 компонентов · 16 с доказательностью A/B · 16 безопасны при беременности
Малассезийный фолликулит (в сети его часто называют «грибковым акне») выглядит как однородные зудящие папулопустулы 1–2 мм на лбу, груди и верхней части спины. Возбудитель – липидозависимые дрожжи Malassezia globosa и M. furfur, которые питаются жирными кислотами с длиной цепи от C11 до C24. Это узкое метаболическое окно диктует всю стратегию ухода: каждый ингредиент, который дрожжи могут переварить, ухудшит сыпь, насколько бы «мягким» он ни был для нормальной кожи.
Ингредиенты под запретом: оливковое, кокосовое, жожоба, аргановое, миндальное, авокадовое масла, изопропилмиристат, изопропилпальмитат, полисорбат 60 и 80, олеиновая кислота, стеариновая кислота, лауриновая кислота, цетеариловый спирт в некоторых формулах, эфирные эмолленты. Эстерифицированный витамин E (токоферилацетат) вызывает споры, но большинство клиницистов рекомендуют его избегать. Ферментированные ингредиенты (galactomyces, лактобактериальные ферменты) кормят дрожжи и провоцируют обострения.
Безопасные и активные ингредиенты: кетоконазол 2% (рецептурный в EU, OTC в шампунях США), циклопирокс оламин, пиритион цинка 1–2%, сульфид селена 2,5%, климбазол. Они действуют напрямую на дрожжи и очищают папулы за 2–4 недели ежедневного применения как несмываемое средство или 10-минутная маска в душе. Глицерин, пропиленгликоль, бутиленгликоль, гиалуроновая кислота, мочевина, пантенол, ниацинамид, аллантоин и силиконы (диметикон, циклометикон) – безопасные увлажнители и эмолленты. Сквалан – единственное «масло», которое дрожжи не метаболизируют, потому что у него нет нужной эфирной структуры, и поэтому он стал стандартным эмоллентом при грибковом акне.
Вазелин
Окклюзивный эмолент из очищенных углеводородов. Снижает трансэпидермальную потерю влаги почти на 99% и восстанавливает кожный барьер после повреждений.
Гиалуронат натрия
Натриевая соль гиалуроновой кислоты. Структурно стабильнее самой кислоты, чаще встречается в составах. Молекулярный вес влияет на поведение: высокомолекулярный (> 1 МДа) удерживает влагу на поверхности, низкомолекулярный (< 50 кДа) проникает глубже. В косметике обычно применяют смесь разных MW. Базовый увлажняющий актив во всех сегментах.
Гиалуроновая кислота
Природный полисахарид, связывает воду в 1000-кратном превышении собственной массы. Топическое применение создает поверхностный увлажняющий эффект без проникновения в дерму.
Гиалуроновая кислота (низкомолекулярная)
Фрагментированная гиалуроновая кислота с массой <50 кДа. Лучше проникает в эпидермис, чем высокомолекулярная форма, но при высоких концентрациях может провоцировать провоспалительный ответ.
Глицерин
Простейший трехатомный спирт, один из самых распространенных увлажняющих компонентов в косметике. Притягивает воду из окружающей среды и удерживает ее в роговом слое.
В базе Evigrade на данный момент 19 компонентов категории «безопасные при грибковом акне». Из них 16 работают на уровне A–B по эффективности.
16 компонентов категории можно использовать при беременности в обычных косметических концентрациях. Решение по каждому принимают совместно с акушером-гинекологом.
16 компонентов в этой категории имеют низкий раздражающий потенциал и низкий аллергенный риск – они подходят даже для реактивной и сенсибилизированной кожи. Патч-тест все равно рекомендуют перед первым применением.
Начните с одного компонента с высокой доказательностью (tier A или B), в низкой концентрации, один раз в 2–3 дня. Через 2–3 недели, если реакции нет, частоту можно наращивать. Не смешивайте одновременно два новых актива – сложно понять, на какой из них кожа отреагировала.
Другие категории
Petrolatum
Окклюзивный эмолент из очищенных углеводородов. Снижает трансэпидермальную потерю влаги почти на 99% и восстанавливает кожный барьер после повреждений
Sodium Hyaluronate
Натриевая соль гиалуроновой кислоты. Структурно стабильнее самой кислоты, чаще встречается в составах. Молекулярный вес влияет на поведение: высокомолекулярный (> 1 МДа) удерживает влагу на поверхности, низкомолекулярный (< 50 кДа) проникает глубже. В косметике обычно применяют смесь разных MW. Базовый увлажняющий актив во всех сегментах
Hyaluronic Acid
Природный полисахарид, связывает воду в 1000-кратном превышении собственной массы. Топическое применение создает поверхностный увлажняющий эффект без проникновения в дерму
Hyaluronic Acid (Low Molecular Weight)
Фрагментированная гиалуроновая кислота с массой <50 кДа. Лучше проникает в эпидермис, чем высокомолекулярная форма, но при высоких концентрациях может провоцировать провоспалительный ответ
Glycerin
Простейший трехатомный спирт, один из самых распространенных увлажняющих компонентов в косметике. Притягивает воду из окружающей среды и удерживает ее в роговом слое
Dimethicone
Силиконовый полимер, создает на коже защитную пленку, удерживающую влагу. Придает средствам шелковистую текстуру и не проникает в дерму
Dimethicone Crosspolymer
Сшитая форма диметикона, полимерная сетка из силоксановых цепей. В составе работает как загуститель, стабилизатор эмульсий и текстурант – дает характерную «шелковисто-пудровую» текстуру, любимую в праймерах и матирующих базах. Хорошо заполняет мелкие неровности кожи и морщины визуально. Некомедогенен. Частый компонент blurring-эффектов в SPF и тональных базах
Dimethiconol
Силиконовый полимер с гидроксильными группами на концах цепи. Создает дышащую пленку и удерживает влагу в роговом слое
Caprylic/Capric Triglyceride
Легкий эмолент, полученный из кокосового или пальмоядрового масла. Не комедогенен, быстро впитывается, используют как замену более тяжелым маслам
Climbazole
Имидазольное производное против Malassezia. Часто работает в паре с пиритионом цинка или пироктоноламином в шампунях против перхоти и средствах при себорейном дерматите
Mineral Oil
Очищенное жидкое углеводородное масло косметического качества. Работает как мягкий окклюзив, снижает потерю влаги и переносится кожей так же хорошо, как вазелин
Urea
Натуральный увлажняющий фактор (NMF), присутствующий в роговом слое. В низких концентрациях увлажняет, в высоких – кератолитик. Золотой стандарт при гиперкератозе и ксерозе
Niacinamide
Форма витамина B3 с широким спектром действия: осветляет пигментацию, укрепляет барьер, сужает поры и снижает себопродукцию
Piroctone Olamine
Противогрибковый агент второго поколения, замена пиритиону цинка. Эффективен против Malassezia – грибка, вызывающего перхоть и себорейный дерматит
Propanediol
Увлажнитель растительного происхождения из кукурузы. Работает как гумектант и бустер пенетрации для других активов, заменяет пропиленгликоль в корейских формулах
Salicylic Acid
Бета-гидроксикислота (БГА) с липофильными свойствами: проникает в сальные железы, растворяет пробки и оказывает противовоспалительное действие
Sulfur
Элементарная сера в коллоидной форме. Один из старейших топических анти-акне компонентов. Разрушает гиперкератоз устьев волосяных фолликулов, обладает мягким кератолитическим и антибактериальным эффектом. Применяют при акне и себорейном дерматите. Характерный запах ограничивает приемлемость у пациентов
Squalane
Гидрированная форма сквалена – натурального компонента кожного сала. Легкий эмолент, не забивает поры, восстанавливает липидный барьер
Zinc Pyrithione
Антимикотик и противогрибковый компонент в шампунях против перхоти. Подавляет Malassezia, снижает шелушение и зуд кожи головы. С 2022 года ограничен в EU – cosmetic-use разрешен только в смываемых формах
Практическая схема: мягкий неионный очиститель, противогрибковый актив (продукт типа Nizoral или Stiefel Skinoren) на 5 минут на пораженную зону, потом увлажняющее средство только с гумектантами на основе глицерина и гиалуроновой кислоты. Выбор солнцезащитных средств ограничен – Purito Daily Soft Touch, Beauty of Joseon Relief Sun и некоторые минеральные SPF без жирных спиртов подходят большинству пациентов.