Косметические ингредиенты при розацеа, стойком флашинге и телеангиэктазиях. Светофор по доказательной базе для каждого.
В базе 21 компонентов · 19 с доказательностью A/B · 14 безопасны при беременности
Розацеа проявляется на центральной зоне лица стойкой эритемой, телеангиэктазиями, эпизодами флашинга, а в папулопустулезном подтипе – воспалительными папулами и пустулами без комедонов. В основе механизма – гиперэкспрессия кателицидина LL-37, гиперчувствительность TLR2, нейроваскулярная дисрегуляция, а у многих пациентов – повышенная плотность Demodex folliculorum. Уход, который игнорирует эти механизмы, провоцирует обострения за считанные дни, как бы «натурально» формула себя ни позиционировала.
Активы с доказательной базой: азелаиновая кислота 15% в виде геля или пены уменьшает папулы и эритему, подтверждение в RCT, механизм включает противовоспалительные эффекты на нейтрофилы и снижение процессинга кателицидина. Крем с ивермектином 1% воздействует на Demodex и на хозяйский воспалительный ответ, прямые сравнительные исследования показывают преимущество над метронидазолом к 12 неделе. Метронидазол 0,75–1% остается первой линией наружной терапии папулопустулезной розацеа. Гель бримонидина 0,33% и крем оксиметазолина 1% – альфа-адренергические агонисты, которые сужают сосуды кожи и снижают видимую эритему на 8–12 часов после нанесения. Сочетания сульфацетамида 10% и серы 5% работают при воспалительных элементах, когда другие активы не дают эффекта.
Косметическая поддержка: ниацинамид 4% снижает TEWL и подавляет провоспалительные цитокины. Ликохалкон A из Glycyrrhiza inflata – активный компонент Eucerin Anti-Redness, по нему есть клинические работы на склонной к розацеа коже. Центелла азиатская и мадекассозид успокаивают воспалительный каскад. Минеральный SPF на оксиде цинка и диоксиде титана обязателен – UV один из самых сильных триггеров флашинга, а химические фильтры, которые поглощают энергию в виде тепла, сами по себе могут провоцировать вазодилатацию на чувствительной коже.
Азелаиновая кислота
Дикарбоновая кислота природного происхождения с антибактериальным, себорегулирующим и антипигментным действием. Один из немногих рецептурных компонентов, рекомендованных при беременности.
Аллантоин
Производное мочевой кислоты природного происхождения. Ускоряет пролиферацию клеток, снижает раздражение, смягчает роговой слой.
Алоэ вера
Гель из листьев алоэ, содержащий полисахариды, витамины и аминокислоты. Увлажняет, успокаивает раздраженную кожу и ускоряет заживление мелких повреждений.
Бета-глюкан
Полисахарид из клеточных стенок дрожжей, грибов или овса. Иммуномодулятор и увлажнитель, стимулирует макрофаги и ускоряет заживление ран.
Бисаболол
Моноциклический терпен из ромашки или синтетический аналог. Противовоспалительный, успокаивающий, усиливает проникновение других активов через кожный барьер.
В базе Evigrade на данный момент 21 компонентов категории «подходят при розацеа». Из них 19 работают на уровне A–B по эффективности.
14 компонентов категории можно использовать при беременности в обычных косметических концентрациях. Решение по каждому принимают совместно с акушером-гинекологом.
21 компонентов в этой категории имеют низкий раздражающий потенциал и низкий аллергенный риск – они подходят даже для реактивной и сенсибилизированной кожи. Патч-тест все равно рекомендуют перед первым применением.
Начните с одного компонента с высокой доказательностью (tier A или B), в низкой концентрации, один раз в 2–3 дня. Через 2–3 недели, если реакции нет, частоту можно наращивать. Не смешивайте одновременно два новых актива – сложно понять, на какой из них кожа отреагировала.
Другие категории
Azelaic Acid
Дикарбоновая кислота природного происхождения с антибактериальным, себорегулирующим и антипигментным действием. Один из немногих рецептурных компонентов, рекомендованных при беременности
Allantoin
Производное мочевой кислоты природного происхождения. Ускоряет пролиферацию клеток, снижает раздражение, смягчает роговой слой
Aloe Vera
Гель из листьев алоэ, содержащий полисахариды, витамины и аминокислоты. Увлажняет, успокаивает раздраженную кожу и ускоряет заживление мелких повреждений
Beta-Glucan
Полисахарид из клеточных стенок дрожжей, грибов или овса. Иммуномодулятор и увлажнитель, стимулирует макрофаги и ускоряет заживление ран
Bisabolol
Моноциклический терпен из ромашки или синтетический аналог. Противовоспалительный, успокаивающий, усиливает проникновение других активов через кожный барьер
Brimonidine (topical)
Альфа-2-адреноагонист для топического применения при эритеме розацеа. Сужает поверхностные сосуды и убирает покраснение на 9–12 часов
Centella Asiatica Leaf Water
Водная фракция экстракции центеллы. Концентрация активных мадекассозидов ниже, чем в спиртовом экстракте
Glycyrrhetinic Acid
Активный компонент корня солодки. Противовоспалительный эффект подтверждён в RCT при атопическом дерматите и розацеа
Dipotassium Glycyrrhizate
Солевая форма глицирризиновой кислоты из корня солодки. Противовоспалительный и успокаивающий компонент, часто входит в формулы для чувствительной и реактивной кожи
Titanium Dioxide
Минеральный UV-фильтр, эффективный преимущественно в диапазоне UVB и коротковолнового UVA. Часто комбинируют с оксидом цинка для широкого спектра защиты
Ivermectin (topical)
Топический противопаразитарный препарат, работает против клещей Demodex и воспаления при розацеа. Galderma выпускает его под брендом Soolantra
Potassium Azeloyl Diglycinate
Водорастворимое производное азелаиновой кислоты. Мягче, чем чистая азелаиновая кислота, но и менее эффективно. Используют в безрецептурных осветляющих средствах
Colloidal Oatmeal
Мелкодисперсная овсяная мука с противовоспалительными, увлажняющими и барьерными свойствами. FDA одобрила как безрецептурный кожный протектант. Авенантрамиды – активные противовоспалительные компоненты
Licochalcone A
Халкон из корня солодки уральской (Glycyrrhiza inflata). Действует на несколько путей воспаления: ингибирует NF-κB, подавляет провоспалительные цитокины (IL-6, TNF-α). В клинических исследованиях показал эффект при розацеа, чувствительной коже, ингибирует рост Propionibacterium acnes. Ключевой активный компонент в линейке Eucerin Anti-Redness и Eucerin Dermo-Pure
Madecassoside
Главный тритерпеновый гликозид из центеллы азиатской. Подавляет воспаление и стимулирует синтез коллагена I типа. Более стандартизирован, чем сырой экстракт центеллы
Metronidazole (topical)
Топический антибиотик из группы нитроимидазолов. Врачи назначают его при папуло-пустулезной розацеа и периоральном дерматите
Niacinamide
Форма витамина B3 с широким спектром действия: осветляет пигментацию, укрепляет барьер, сужает поры и снижает себопродукцию
Zinc Oxide
Минеральный UV-фильтр широкого спектра (UVA + UVB). Работает как физический экран, отражая и рассеивая ультрафиолет. Также обладает противовоспалительными и подсушивающими свойствами
Panthenol (Provitamin B5)
Спиртовой аналог пантотеновой кислоты. Проникает в кожу и конвертируется в пантотеновую кислоту, необходимую для синтеза коэнзима A. Ускоряет заживление, снижает раздражение
Centella Asiatica
Тропическое растение, экстракт которого содержит азиатикозид, мадекассозид и брамозид. Стимулирует синтез коллагена, снимает воспаление
Zinc Gluconate
Минеральная соль цинка с глюконовой кислотой – противовоспалительный и себорегулирующий компонент. Часто в средствах от акне
Жесткий список запретов: денатурированный спирт выше следовых количеств, ментол, камфора, мята перечная, эвкалипт, гамамелис, эфирные масла, отдушка (Parfum), AHA выше 5%, гликолевая кислота, ретиноиды в высоких концентрациях (адапален 0,1% некоторые пациенты переносят), абразивные скрабы, горячая вода, сауны и любое средство, которое дает мгновенное «покалывание» – этот сигнал говорит о раздражении барьера, а не об эффективности актива.