Прямой предшественник серотонина, БАД (в EU и США не зарегистрирован как лекарство)
АТХ-код: N06AX-5HTP (5-гидрокситриптофан (5-HTP))
Торговые названия
Solgar 5-HTP, Now 5-HTP, Doctor's Best 5-HTP, Natrol 5-HTP
5-HTP – промежуточный метаболит в пути синтеза серотонина из триптофана: триптофан → 5-HTP (фермент триптофангидроксилаза) → серотонин (5-HT, через декарбоксилазу ароматических аминокислот). 5-HTP, в отличие от триптофана, проникает через гематоэнцефалический барьер без участия активного транспортера и быстро превращается в серотонин в нейронах и периферии. Биодоступность при пероральном приеме около 70%, пик концентрации через 1-2 часа. Производят преимущественно из семян Griffonia simplicifolia (африканское растение). Главный риск – серотониновый синдром при сочетании с , , MAO-I, трамадолом, триптанами, линезолидом.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
5-HTP продают как «природное снотворное» по гипотезе «5-HTP → серотонин → мелатонин». Несколько мелких зафиксировали мягкое улучшение латентности засыпания. 2021 и SES 2016 первой линией хронической бессонницы выбирают КПТ-И; 5-HTP не упоминается ни в одной международной рекомендации по сну. Если 5-HTP рекомендовали при хронической бессоннице вместо КПТ-И или обследования на апноэ сна и синдром беспокойных ног, обратитесь за вторым мнением. Также важно проверить, не принимает ли пациент серотонинергические препараты (, трамадол, триптаны) – риск серотонинового синдрома.
Не рекомендуют
5-HTP массово продают как «природный антидепрессант» с обещанием «безопасной альтернативы ». Доказательная база слабая: Cochrane 2002 (Shaw) проанализировал 108 исследований, из которых только 2 соответствовали критериям качества – суммарно 64 пациента, неоднозначные результаты. Ни одно крупное современное РКИ не подтвердило клинически значимую эффективность 5-HTP при депрессии. 2022 и SEP 2014 первой линией легкой и средней депрессии указывают КПТ и СИОЗС; 5-HTP не входит. Главный риск: при самостоятельном комбинировании с антидепрессантом или трамадолом – серотониновый синдром (тахикардия, гипертермия, миоклонус, ригидность, спутанность). Если 5-HTP рекомендовали при депрессии вместо консультации психиатра, обратитесь за вторым мнением.
Не рекомендуют
5-HTP исторически рассматривали как профилактику мигрени по серотониновой гипотезе. Несколько мелких 1980-х показали снижение частоты приступов сопоставимо с метизергидом (препарат, снятый с продаж из-за ретроперитонеального фиброза). Современная база отсутствует: 2012 и SEN 2020 первой линией профилактики мигрени выбирают пропранолол, метопролол, топирамат, кандесартан или анти-CGRP моноклональные антитела при тяжелых формах. 5-HTP не входит ни в одну международную рекомендацию. Если 5-HTP рекомендовали при мигрени, особенно в сочетании с триптанами (риск серотонинового синдрома), обратитесь за вторым мнением.
Не рекомендуют
5-HTP продают как «природный анксиолитик» через гипотезу: серотонин регулирует тревогу, повышение серотонина в мозге снижает тревогу. Логика правильная (на ней основаны ), но прямой перенос на 5-HTP-БАД не работает: пероральный 5-HTP в значимой степени превращается в серотонин на периферии (тромбоциты, ), вызывая тошноту и тахикардию, и лишь часть достигает . 2022 и SEP 2014 при тревожных расстройствах первой линией указывают SSRI и КПТ. Главный риск: совмещение с СИОЗС, трамадолом, триптанами – серотониновый синдром. Если 5-HTP рекомендовали при ГТР или панических атаках вместо консультации психиатра, обратитесь за вторым мнением.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Данных РКИ у беременных нет. 5-HTP проникает через плаценту и теоретически может влиять на серотонинергическое развитие нервной системы плода. AEMPS не регистрирует 5-HTP как лекарство, ficha técnica нет. Производители на этикетке указывают «не принимать беременным».
Данных по проникновению в молоко нет. LactMed досье на 5-HTP не имеет. У кормящих лучше избегать.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
5-гидрокситриптофан (5-HTP) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Депрессивный эпизод легкой и средней тяжести (уровень доказательности D), Бессонница и нарушения сна (уровень доказательности D), Профилактика мигрени (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты 5-гидрокситриптофан (5-HTP) (≥ 1 из 100): Тошнота и боли в животе (часто, ограничивающие дозу), Диарея, Сонливость, Головная боль. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория N. Данных РКИ у беременных нет. 5-HTP проникает через плаценту и теоретически может влиять на серотонинергическое развитие нервной системы плода. AEMPS не регистрирует 5-HTP как лекарство, ficha técnica нет. Производители на этикетке указывают «не принимать беременным».
Данных по проникновению в молоко нет. LactMed досье на 5-HTP не имеет. У кормящих лучше избегать.
5-гидрокситриптофан (5-HTP) противопоказан при следующих состояниях: Прием СИОЗС, СИОЗСН, MAO-I, трамадола, триптанов, линезолида, метиленового синего (риск серотонинового синдрома); Беременность и лактация; Болезнь Паркинсона на терапии карбидопой (нарушение баланса декарбоксилазы); Эозинофильно-миалгический синдром в анамнезе. Полный список в разделе «Безопасность».