Селективный ингибитор циклооксигеназы-2 (коксиб)
АТХ-код: M01AH05 (Эторикоксиб)
Торговые названия
Аркоксиа, Эторикоксиб-Тева, Костарокс
Высокоселективный обратимый ингибитор COX-2 с соотношением COX-2/COX-1 примерно 106:1 in vitro. Снижает синтез провоспалительных простагландинов в очаге воспаления, не блокируя COX-1 в желудке – меньше риск гастродуоденальных эрозий и язв по сравнению с неселективными . Период полувыведения 22 часа позволяет прием 1 раз в сутки. Не одобрен в США из-за сердечно-сосудистого риска, активно прописывают в Европе и Латинской Америке.
Вторая линия
Симптоматическое лечение остеоартрита коленного и тазобедренного сустава при выраженной боли, не купируемой парацетамолом и местными . По 2019 и 2023 первая линия фармакотерапии остеоартрита – местные НПВС и парацетамол; пероральные НПВС включая коксибы – вторая линия с самой короткой длительностью применения. Доза 30–60 мг в сутки.
Вторая линия
Применяют для симптоматического облегчения при ревматоидном артрите как альтернативу неселективным у пациентов с высоким гастроинтестинальным риском (язвенная болезнь в анамнезе, возраст старше 65, сочетание с антикоагулянтами или глюкокортикоидами). Не модифицирует течение заболевания – основа лечения по 2022 БМАРП (метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид) и при необходимости биологики. Доза при РА 60–90 мг 1 раз в сутки.
Вторая линия
При острой боли (зубная, послеоперационная, скелетно-мышечная) короткими курсами до 8 дней. Доза 90–120 мг 1 раз в сутки. По эффективности сопоставим с ибупрофеном 600 мг 4 раза в сутки, лучше переносится по гастроинтестинальному профилю.
В III триместре противопоказан – риск преждевременного закрытия артериального протока, олигогидрамниона и почечной дисфункции у плода. В I и II триместрах применение не рекомендовано без четких показаний.
Данные ограничены. При лактации предпочитают ибупрофен с большим объемом данных.
Эторикоксиб рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Ревматоидный артрит (уровень доказательности A), Остеоартрит коленных суставов (уровень доказательности A), Острая боль легкой и средней интенсивности (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Эторикоксиб (≥ 1 из 100): Повышение артериального давления, Отеки, Головокружение, Головная боль, Диспепсия, тошнота, Повышение печеночных ферментов. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. В III триместре противопоказан – риск преждевременного закрытия артериального протока, олигогидрамниона и почечной дисфункции у плода. В I и II триместрах применение не рекомендовано без четких показаний.
Данные ограничены. При лактации предпочитают ибупрофен с большим объемом данных.
Эторикоксиб противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к эторикоксибу или другим коксибам; Активная пептическая язва, желудочно-кишечное кровотечение; Воспалительные заболевания кишечника; Тяжелая печеночная недостаточность; Почечная недостаточность с СКФ менее 30. Полный список в разделе «Безопасность».