Перемежающаяся хромота при заболевании периферических артерий
Не рекомендуют
Растительные препараты для когнитивных нарушений
АТХ-код: N06BX02 (Экстракт гинкго билоба)
Торговые названия
Танакан, Мемоплант, Гинкоум, Билобил, Гинкго Билоба Эвалар
Стандартизированный экстракт листьев гинкго билоба. Основные компоненты – флавоноиды (гинкгофлавонгликозиды) и терпеновые лактоны (гинкголиды и билобалид). Производитель заявляет вазодилатацию, антиоксидантное действие, модуляцию нейротрансмиттеров, торможение агрегации тромбоцитов. Экстракт EGb 761 – наиболее изученная форма. Применяют в Европе и продают без рецепта в США как растительный БАД.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Cochrane Review 2013 года показал небольшое увеличение дистанции безболевой ходьбы на фоне гинкго билоба, но клиническая значимость эффекта сомнительна. В современных рекомендациях 2024 и / 2024 по заболеванию периферических артерий гинкго не называют. Основа – отказ от курения, программа ходьбы, статины, антиагрегант; цилостазол при недостаточном эффекте.
Не рекомендуют
Экстракт гинкго билоба – растительный препарат, который продвигают как средство от шума в ушах, ссылаясь на улучшение микроциркуляции. Убедительной пользы при тиннитусе он не показал: качественной доказательной базы по этому применению нет. При стойком шуме в ушах есть смысл сначала найти причину у отоларинголога, а из работающих подходов чаще помогают звуковая терапия и когнитивно-поведенческая терапия, которые снижают навязчивость симптома.
Не рекомендуют
Cochrane Review 2009 года «Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia» описал противоречивые результаты с большим разбросом эффектов и отсутствием клинически значимого влияния на когнитивные исходы в самых строгих . Крупнейшее исследование GEM 2008 (3069 участников, 6 лет наблюдения) не показало снижения риска деменции на фоне приема экстракта EGb 761 240 мг в день. 2018 в клиническом руководстве по легким когнитивным нарушениям гинкго не рекомендует. В NG97 по деменции препарат не упоминают.
Источники
Не рекомендуют
В интернете гинкго продвигают как «натуральное средство для концентрации и СДВГ». 2019 и NG87 растительные препараты в лечение СДВГ не включают. Первая линия – психостимуляторы (метилфенидат, лисдексамфетамин), атомоксетин, поведенческая терапия. Гинкго у детей повышает риск кровотечений и может взаимодействовать с другими лекарствами.
Источники
Не рекомендуют
Экстракт гинкго билоба – популярная безрецептурная добавка «для памяти». Систематические обзоры у людей без деменции не находят убедительного эффекта на память и внимание: либо нет разницы с плацебо, либо небольшой эффект в неоднородных исследованиях с высоким риском смещения. Международные рекомендации (, ) не поддерживают гинкго ни для возрастного снижения памяти, ни для профилактики деменции. При обычных жалобах на забывчивость разумнее проверить сон, артериальное давление, уровень B12, функцию щитовидной железы – часто причина в этом. Гинкго относительно безопасен, но повышает риск кровотечений (тормозит агрегацию тромбоцитов): сочетание с антикоагулянтами, антиагрегантами или опасно. Если гинкго рекомендовали «для улучшения памяти» – обратитесь за вторым мнением, скорее всего деньги уйдут впустую.
Источники
Не рекомендуют
AUA 2018 и EAU 2023 первой линией эректильной дисфункции называют ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил, варденафил). Гинкго билоба в клинические рекомендации не включают. Небольшие исследования при антидепрессант-индуцированной ЭД дали смешанные результаты, крупных независимых нет.
Источники
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Безопасность при беременности не установили. Риск кровотечения – не рекомендуют.
Не рекомендуют при грудном вскармливании.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Экстракт гинкго билоба рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Шум в ушах (тиннитус) (уровень доказательности D), Перемежающаяся хромота при заболевании периферических артерий (уровень доказательности D), Эректильная дисфункция (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Экстракт гинкго билоба (≥ 1 из 100): Головная боль, Диспепсия, Аллергические реакции. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Безопасность при беременности не установили. Риск кровотечения – не рекомендуют.
Не рекомендуют при грудном вскармливании.
Экстракт гинкго билоба противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к компонентам; Одновременный прием антикоагулянтов без контроля; Геморрагический инсульт в анамнезе; Беременность и грудное вскармливание. Полный список в разделе «Безопасность».
биологическая активность не зависит от того, натуральный компонент или синтетический. Гинкго реально влияет на свертывание крови и взаимодействует с лекарствами. Заявленная польза для памяти в крупных РКИ не подтверждена, а риск кровотечения – подтвержден.