От чего назначают Норфлоксацин?
Норфлоксацин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Профилактика спонтанного бактериального перитонита (уровень доказательности B), Диарея путешественников (уровень доказательности C), Неосложненный острый цистит у амбулаторных небеременных женщин (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Какие побочные эффекты у Норфлоксацин?
Частые побочные эффекты Норфлоксацин (≥ 1 из 100): Тошнота, диарея, дискомфорт в животе, Головная боль, головокружение, Бессонница, повышенная тревожность, Кожная сыпь, фотосенсибилизация. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Можно ли Норфлоксацин при беременности?
FDA-категория C. Категория C по FDA. В исследованиях на животных описано поражение суставных хрящей у незрелых животных. У человека наблюдений мало, и в большинстве случаев у беременных норфлоксацин не применяют – предпочитают бета-лактамы и фосфомицин при ИМП, эритромицин при кишечных инфекциях. По жизненным показаниям препарат разрешен только при отсутствии альтернатив.
Можно ли Норфлоксацин при грудном вскармливании?
Норфлоксацин проникает в грудное молоко. На время курса кормление грудью прерывают или подбирают альтернативный препарат, совместимый с лактацией.
Кому Норфлоксацин противопоказан?
Норфлоксацин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к фторхинолонам в анамнезе; Тендинит или разрыв сухожилия на фоне приема фторхинолонов в анамнезе; Возраст до 18 лет (риск артропатий и поражения хрящевой ткани); Беременность и кормление грудью; Удлинение интервала QT, неконтролируемая гипокалиемия/гипомагниемия. Полный список в разделе «Безопасность».
Есть ли у Норфлоксацин предупреждение FDA?
FDA boxed warning по всему классу фторхинолонов: риск тендинита и разрывов сухожилий, периферической нейропатии и поражения ЦНС, обострения миастении. Совокупный риск таких побочных эффектов перевешивает пользу при синусите, бронхите и неосложненной ИМП у пациентов с альтернативами. С 2018 года FDA ограничила применение фторхинолонов при этих показаниях.
фторхинолон – универсальный антибиотик, годится при любой инфекции
с 2018 года FDA и EMA ограничивают применение фторхинолонов из-за тяжелых необратимых побочных эффектов. При простой ИМП, синусите или бронхите при наличии альтернатив их не назначают.
тендинит – редкое осложнение, не на что обращать внимание
тендинит развивается у 0,1-0,4 % пациентов, у пожилых на глюкокортикоидах – до 6 %. Боль в сухожилии – повод немедленно прекратить прием.
можно совместить с кальцием и витаминами
совместный прием с кальцием, железом, магнием, цинком, антацидами снижает биодоступность норфлоксацина в 2-3 раза. Интервал – минимум 2 часа.