Лекарства
Разборы лекарственных препаратов и классов: что работает по доказательной базе, что – маркетинг.
В рубрике разбираем отдельные препараты и фармакологические классы с опорой на доказательную медицину: клинические исследования, систематические обзоры, актуальные руководства международных профессиональных обществ и клинические рекомендации Минздрава РФ. Каждая статья отвечает на три вопроса: при каких показаниях у препарата есть достоверная эффективность, при каких применение основано на устаревших или некачественных исследованиях, какие альтернативы предлагают современные руководства. Отдельно отмечаем препараты с маркетинговыми показаниями, не подтвержденными независимыми РКИ – такие лекарства продают в РФ и СНГ десятилетиями, в Европе и США их клиническое применение ограничено или отсутствует.
- Закреплено#drug-interactions#grapefruit#cyp3a4
Грейпфрутовый сок и лекарства: с чем нельзя сочетать и почему
Один стакан грейпфрутового сока поднимает концентрацию некоторых препаратов в крови в 2–5 раз и удерживает ее на этом уровне до трех суток. Под угрозой – статины, антагонисты кальция, иммуносупрессанты после пересадки, отдельные онкопрепараты, часть антиаритмиков и психотропных. Разбор по классам с международными источниками.
- #ibuprofen#paracetamol#nsaid
Ибупрофен и парацетамол: в чем разница и как выбрать
Парацетамол безопаснее для желудка и почек, но опаснее для печени; ибупрофен снимает воспаление, но дает ЖКТ-риск, нагружает почки и плохо сочетается с антикоагулянтами. В статье: что выбирают при температуре, при головной, зубной, мышечной боли и дисменорее, когда сочетают оба, кому ибупрофен и парацетамол лучше отложить, и что нельзя сочетать с обоими по NICE NG143/NG226, Cochrane, AAP, FDA и EMA.
- #lactancia#anticoncepcion#cerazette
Контрацепция при грудном вскармливании: что подходит, что откладывают
Коротко: гестагенные таблетки (Cerazette, дезогестрел 75 мкг), внутриматочные спирали (медная и Mirena), имплант Nexplanon и презервативы совместимы с лактацией с первого дня. Комбинированные оральные контрацептивы откладывают до 6 недель – 6 месяцев. Постинор (LNG-1500) – совместим без перерыва; EllaOne (улипристал) требует 24 часа паузы кормления.
- #lactancia#antibioticos#amoxicilina
Антибиотики при грудном вскармливании: что совместимо, чего избегают
Коротко: пенициллины, цефалоспорины, макролиды (азитромицин, кларитромицин), нитрофурантоин и большинство схем для мастита совместимы с продолжением грудного вскармливания. Тетрациклины короткими курсами допустимы, фторхинолоны в большинстве случаев тоже, но требуют разговора с педиатром. В статье: разбор по группам, дозы, тактика при мастите и инфекциях мочевых путей по AEMPS, AAP 2024 и e-lactancia.