НПВС, производное уксусной кислоты, ингибитор COX-1/COX-2
АТХ-код: M01AB16 (Ацеклофенак)
Торговые названия
Аэртал
Производное диклофенака с уксусной кислотой. Ингибирует COX-1 и COX-2 с преимущественной активностью на COX-2 in vitro – меньше гастроинтестинальной токсичности по сравнению с диклофенаком. Снижает синтез простагландинов в очаге воспаления. Метаболизируется до 4-гидроксиацеклофенака и далее до диклофенака – часть эффекта обеспечивается этим метаболитом. Период полувыведения 4 часа. В Испании широко прописывают под брендом Airtal от Almirall.
Вторая линия
Симптоматическое лечение остеоартрита коленного и тазобедренного сустава при выраженной боли. По 2019 и 2023 первая линия фармакотерапии – местные и парацетамол; пероральные НПВС включая ацеклофенак – вторая линия с самой короткой длительностью.
Вторая линия
Применяют при острой боли (зубная, послеоперационная, скелетно-мышечная) короткими курсами до 7 дней. Доза 100 мг 2 раза в сутки. Эффективен при дисменорее.
Вторая линия
Применяют для симптоматического облегчения при ревматоидном артрите как альтернатива другим . Доза 100 мг 2 раза в сутки. Не модифицирует течение заболевания – основа лечения по 2022 БМАРП (метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид). По мета-анализу Patel 2011 эффективность сопоставима с диклофенаком при меньшей частоте гастроинтестинальных побочных эффектов.
В III триместре противопоказан – риск преждевременного закрытия артериального протока, олигогидрамниона. В I и II триместрах применение не рекомендовано без четких показаний. У беременной с воспалением в опорно-двигательном аппарате первая линия – парацетамол.
При лактации предпочитают ибупрофен с большим объемом данных.
Ацеклофенак рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Остеоартрит коленных суставов (уровень доказательности A), Ревматоидный артрит (уровень доказательности B), Острая боль легкой и средней интенсивности (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Ацеклофенак (≥ 1 из 100): Диспепсия, тошнота, Боль в животе, Диарея или запор, Головная боль, Головокружение, Повышение печеночных ферментов. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. В III триместре противопоказан – риск преждевременного закрытия артериального протока, олигогидрамниона. В I и II триместрах применение не рекомендовано без четких показаний. У беременной с воспалением в опорно-двигательном аппарате первая линия – парацетамол.
При лактации предпочитают ибупрофен с большим объемом данных.
Ацеклофенак противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к ацеклофенаку, диклофенаку или другим НПВС; Активная пептическая язва, желудочно-кишечное кровотечение; Воспалительные заболевания кишечника; Тяжелая печеночная недостаточность; Тяжелая почечная недостаточность (СКФ менее 30). Полный список в разделе «Безопасность».