Острая боль легкой и средней интенсивности
Первая линия
Нестероидные противовоспалительные препараты, производные пропионовой кислоты
АТХ-код: M01AE17 (Декскетопрофен)
Торговые названия
Дексалгин, Декскетопрофен, Фламадекс, Кейвер
Декскетопрофен – правовращающий энантиомер кетопрофена (S-(+)-кетопрофен), активная форма. Неселективно ингибирует циклооксигеназы ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что блокирует синтез простагландинов и тромбоксанов. Анальгетический и противовоспалительный эффект развивается через 30 минут после перорального приема, пик 30-60 минут. Период полувыведения 1.65 часа – значительно короче рацемического кетопрофена. Эффект сравним с диклофенаком 50 мг и ибупрофеном 400 мг при меньшей дозе и более быстром начале действия.
Первая линия
Декскетопрофен 25 мг внутрь или 50 мг внутримышечно/внутривенно – препарат первой линии при острой боли легкой и средней интенсивности: послеоперационная боль, зубная боль, первичная дисменорея, скелетно-мышечная боль. Кокрановский обзор Barden 2009 (10 , n=2155) показал NNT=3.2 для дозы 20-25 мг при послеоперационной боли – сопоставимо с другими . Преимущество декскетопрофена – более быстрое начало действия (30 минут против 60 минут у ибупрофена и парацетамола). Максимальная суточная доза 75 мг (3 приема по 25 мг). Курс лечения не более 7 дней.
В 1-2 триместре – с осторожностью, в 3 триместре противопоказан (риск преждевременного закрытия артериального протока, нарушения функции почек плода).
При кормлении грудью противопоказан: проникает в грудное молоко.
декскетопрофен рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Острая боль легкой и средней интенсивности (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты декскетопрофен (≥ 1 из 100): Тошнота, изжога, абдоминальный дискомфорт, Диарея, Головная боль, головокружение, Кожная сыпь, Повышение трансаминаз. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. В 1-2 триместре – с осторожностью, в 3 триместре противопоказан (риск преждевременного закрытия артериального протока, нарушения функции почек плода).
При кормлении грудью противопоказан: проникает в грудное молоко.
декскетопрофен противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к НПВС; Активная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; Желудочно-кишечное кровотечение; Тяжелая печеночная или почечная недостаточность; Тяжелая сердечная недостаточность (NYHA IV). Полный список в разделе «Безопасность».