Зверобоя продырявленного трава

При депрессии легкой и средней тяжести у взрослых стандартизованный экстракт зверобоя продырявленного (содержание гиперицина и гиперфорина по инструкции производителя) показывает эффективность, не уступающую СИОЗС, и превосходящую плацебо. Кокрейновский обзор 2008 года подтверждает результат: при тяжелой депрессии эффективность недостаточна. NICE NG222 (2022) рассматривает зверобой как альтернативу первой линии при легкой депрессии в отдельных клинических ситуациях, но прицельно предупреждает о лекарственных взаимодействиях.

Не применяют у пациентов на других серотонинергических препаратах, антикоагулянтах, иммуносупрессантах, антиретровирусных препаратах, КОК, гипогликемических средствах – риск серотонинового синдрома или потери эффекта основного препарата.

Зверобой не сочетают с комбинированными оральными контрацептивами. Индукция CYP3A4 ускоряет метаболизм эстрогенов и прогестинов, что приводит к снижению контрацептивной эффективности и риску незапланированной беременности. Зарегистрированы клинические случаи нежелательных беременностей у женщин, принимавших КОК и зверобой одновременно.

При тяжелой депрессии зверобой не применяют. Доказательная база ограничена эпизодами легкой и средней тяжести, для тяжелых форм необходима фармакотерапия СИОЗС, СИОЗСН или ТЦА в сочетании с психотерапией, в стационарных условиях при необходимости. Использование зверобоя в тяжелых случаях задерживает начало адекватной терапии и повышает риск суицида.