Триглицериды среднецепочечные (MCT, кокосовое масло C8–C10)

MCT-масло активно продают как «жиросжигатель» и «средство для похудения», особенно для кето-диеты и Bulletproof-кофе. Систематический обзор Mumme и Stonehouse 2015 (13 РКИ, 749 участников) показал клинически малое снижение массы тела (на 0,5 кг суммарно) и окружности талии при замене длинноцепочечных триглицеридов на MCT 20–30 г/сут × 4–16 недель. Влияние на состав тела минимальное. NICE 2023 (CG189) и SEEDO 2022 при ожирении первой линией указывают комплексную программу: гипокалорийная диета, физическая активность ≥150–300 минут/неделю, поведенческая терапия; при ИМТ ≥30 (или ≥27 с осложнениями) – фармакотерапия (семаглутид/Wegovy с реальной потерей 15%, лираглутид, тирзепатид, орлистат); при ИМТ ≥40 (или ≥35 с осложнениями) – бариатрическая хирургия. MCT в гайдлайнах по ожирению не указано. Высокая калорийность (9 ккал/г) делает его непрактичным как «жиросжигатель»: 30 мл MCT = 250 ккал. Если MCT рекомендовали как монотерапию для похудения, обратитесь за вторым мнением у эндокринолога или диетолога.

MCT продают в биохак-сегменте как «топливо для мозга» и «средство для повышения когнитивной продуктивности» при здоровом старении и предупреждении деменции. Гипотеза основана на способности MCT повышать концентрацию β-гидроксибутирата в крови, который может использоваться нейронами как альтернативное топливо при инсулинорезистентности мозга. У человека РКИ с конечными точками биологического возраста, заболеваемости деменцией и общей смертности – нет. Несколько мелких РКИ на 20–60 пациентах с легкой формой болезни Альцгеймера показали кратковременное умеренное улучшение оценок ADAS-Cog у носителей APOE4-негативного генотипа при приеме MCT 20 г/сут, но эффект непостоянный и не подтвержден в более крупных РКИ. NICE 2018 (NG97) при деменции и Alzheimer первой линией указывает ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин) и мемантин; MCT в гайдлайнах не упомянуто. AEMPS, FDA, EMA для anti-aging показания не одобряли.