Суматриптан

Селективный агонист серотониновых 5-HT1B/1D-рецепторов

АТХ-код: N02CC01 (Суматриптан)

Торговые названия

Имигран, Амигренин, Рапимиг

Механизм действия

Селективный агонист 5-HT1B/1D рецепторов. Вызывает вазоконстрикцию расширенных краниальных сосудов через 5-HT1B и блокирует высвобождение нейропептидов воспаления (CGRP, субстанция P) из тройничных нервных окончаний через 5-HT1D. Первый триптан, появившийся на рынке в 1991 году – «золотой стандарт» для сравнения других триптанов. Эффект развивается через 30 минут (таблетки), 10–15 минут (подкожная инъекция), 15 минут (назальный спрей). Период полувыведения 2 часа.

Показания

Острый приступ мигрени

Первая линия

Препарат первой линии при остром приступе мигрени средней и тяжелой интенсивности по AHS 2024 и EFNS 2022. По мета-анализу Cochrane суматриптан 100 мг дает безболевой ответ через 2 часа у 38% пациентов против 17% у плацебо. Подкожная инъекция 6 мг дает 70% безболевого ответа – самая высокая эффективность среди триптанов. Принимают при первых признаках боли, не во время ауры. У беременной с мигренью суматриптан имеет наибольший объем данных среди триптанов и считается препаратом выбора при необходимости.

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают при первых признаках боли. Стандартная доза 50 или 100 мг таблетки; повторная доза разрешена через 2 часа при возврате боли, максимум 300 мг в сутки. Подкожная инъекция (Имигран Подкожный аутоинжектор) – при тяжелых приступах с быстрым началом тошноты, максимум 2 инъекции в сутки. Назальный спрей – альтернатива при выраженной тошноте. Применение чаще 10 дней в месяц повышает риск медикаментозно-индуцированной головной боли.

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к суматриптану
Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда в анамнезе
Неконтролируемая артериальная гипертензия
Цереброваскулярные события в анамнезе (инсульт, ТИА)
Заболевания периферических артерий
Гемиплегическая, базилярная или офтальмоплегическая мигрень
Тяжелая печеночная или почечная недостаточность
Одновременный прием ингибиторов МАО или в течение 14 дней после их отмены
Одновременный прием эрготаминов или других триптанов

Серьезные побочные эффекты

Коронарный спазм, инфаркт миокарда (редко, у пациентов с предрасполагающими факторами)
Цереброваскулярные события
Серотониновый синдром при сочетании с СИОЗС/СИОЗСН
Анафилактические реакции
Медикаментозно-индуцированная головная боль при злоупотреблении

Частые побочные эффекты

Ощущение тяжести или давления в груди, шее, челюсти
Сонливость
Головокружение
Тошнота
Ощущение жара или приливы
Реакции в месте инъекции (для подкожной формы)

БеременностьFDA C

Частые вопросы

От чего назначают Суматриптан?

Суматриптан рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Острый приступ мигрени (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Суматриптан?

Частые побочные эффекты Суматриптан (≥ 1 из 100): Ощущение тяжести или давления в груди, шее, челюсти, Сонливость, Головокружение, Тошнота, Ощущение жара или приливы, Реакции в месте инъекции (для подкожной формы). Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Суматриптан при беременности?

FDA-категория C. Категория FDA C. Самый большой объем данных по триптанам в беременности (более 5000 беременностей в Шведском и Норвежском регистрах) – без описанной тератогенности. При необходимости триптана у беременной с тяжелой мигренью суматриптан – препарат выбора.

Можно ли Суматриптан при грудном вскармливании?

Концентрация в молоке низкая. Кормление откладывают на 12 часов после приема для минимизации воздействия на ребенка.

Кому Суматриптан противопоказан?

Суматриптан противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к суматриптану; Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда в анамнезе; Неконтролируемая артериальная гипертензия; Цереброваскулярные события в анамнезе (инсульт, ТИА); Заболевания периферических артерий. Полный список в разделе «Безопасность».