Антиретровирусный препарат, ингибитор протеазы ВИЧ второго поколения
АТХ-код: J05AE10 (Дарунавир)
Торговые названия
Презиста
Высокоселективный ингибитор протеазы ВИЧ-1 с улучшенным профилем устойчивости – активен против штаммов, резистентных к ранним ингибиторам протеазы. Метаболизируется CYP3A4, сам ингибирует CYP3A4 и CYP2D6. Назначается только с фармакокинетическим бустером (ритонавир или кобицистат).
Вторая линия
Дарунавир – ингибитор протеазы ВИЧ-1 второй линии. GeSIDA 2024 рекомендует комбинации с дарунавиром (Symtuza, Rezolsta, Prezcobix) у пациентов с резистентностью к ранним ингибиторам протеазы или при необходимости АРВ-схемы без интегразных ингибиторов. Бустер обязателен (ритонавир 100 мг или 150 мг).
Найдено 3 пары. Сортировка от критических к минимальным.
Механизм
Карбамазепин – strong CYP3A4 inducer. Уровень дарунавира падает на 50% – АРВ failure и риск выработки резистентности.
Симптомы
Рост вирусной нагрузки.
Тактика
Комбинация противопоказана. Альтернативный антиконвульсант – леветирацетам.
Механизм
Дарунавир ингибирует CYP3A4. Симвастатин растет в 10+ раз – фатальный рабдомиолиз.
Симптомы
Миалгия, КФК выше 50 норм.
Тактика
Комбинация противопоказана. Правастатин или розувастатин.
Механизм
CYP3A4 ингибирование – fatal ergotism.
Симптомы
Ишемия конечностей, инсульт.
Тактика
Комбинация противопоказана.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Можно назначать у беременных по решению инфекциониста. Регистр беременности не показал значимого роста пороков.
Грудное вскармливание при ВИЧ-инфекции в Испании не рекомендовано.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Дарунавир рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: ВИЧ-инфекция (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Дарунавир (≥ 1 из 100): Диарея, Тошнота, Головная боль, Сыпь, Повышение трансаминаз. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Можно назначать у беременных по решению инфекциониста. Регистр беременности не показал значимого роста пороков.
Грудное вскармливание при ВИЧ-инфекции в Испании не рекомендовано.
Дарунавир противопоказан при следующих состояниях: Сочетание с симвастатином, ловастатином; Сочетание с пимозидом, эрготамином, дигидроэрготамином, мидазоламом перорально, цизапридом; Сочетание с рифампицином и зверобоем (потеря АРВ-эффекта); Тяжелое поражение печени. Полный список в разделе «Безопасность».