Антиаритмик класса III, селективный блокатор IKr
АТХ-код: C01BD04 (Дофетилид)
Торговые названия
Дофетилид
Селективно блокирует калиевые каналы IKr, удлиняет реполяризацию и эффективный рефрактерный период предсердий и желудочков. Выводится почками без значимого метаболизма. REMS – назначение только в стационаре после титрования по QTc и креатинину.
Вторая линия
Дофетилид – антиаритмик второй линии для удержания синусового ритма при фибрилляции предсердий, когда амиодарон не подошел или противопоказан. 2024 поддерживает у пациентов без сердечной недостаточности. REMS требует инициации в стационаре с непрерывным мониторингом ЭКГ первые 3 дня.
Источники
Найдено 4 пары. Сортировка от критических к минимальным.
Механизм
Верапамил ингибирует OCT2-транспортер почек, через который выводится дофетилид. Концентрация дофетилида удваивается, QT удлиняется. Tikosyn Section 4.3 strict contraindication.
Симптомы
Torsades de pointes в первые часы.
Тактика
Комбинация противопоказана.
Механизм
Гидрохлоротиазид вызывает гипокалиемию и гипомагниемию, что в сочетании с дофетилидом дает torsades de pointes. Tikosyn Section 4.3 strict contraindication.
Симптомы
Torsades de pointes, синкопе, остановка сердца.
Тактика
Комбинация противопоказана. Использовать петлевой диуретик с контролем калия.
Механизм
Кетоконазол ингибирует CYP3A4 (метаболизм дофетилида) и OCT2. Концентрация дофетилида растет в 4 раза. Tikosyn Section 4.3.
Симптомы
Torsades de pointes.
Тактика
Комбинация противопоказана.
Механизм
Триметоприм ингибирует OCT2-транспортер почек, через который выводится дофетилид. Концентрация растет в 2 раза. Tikosyn Section 4.3 strict contraindication.
Симптомы
Torsades de pointes.
Тактика
Комбинация противопоказана.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Данные ограничены. Применение только если ожидаемая польза перевешивает риск.
Данные о проникновении в молоко отсутствуют. Грудное вскармливание не рекомендовано.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Дофетилид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Фибрилляция предсердий (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Дофетилид (≥ 1 из 100): Головная боль, Боль в груди, Головокружение, Бессонница. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Данные ограничены. Применение только если ожидаемая польза перевешивает риск.
Данные о проникновении в молоко отсутствуют. Грудное вскармливание не рекомендовано.
Дофетилид противопоказан при следующих состояниях: QTc выше 440 мс на исходной ЭКГ; Креатининовый клиренс ниже 20 мл/мин; Сочетание с верапамилом, кетоконазолом, циметидином, триметопримом, прохлорперазином, мегестролом, гидрохлоротиазидом (FDA REMS); Врожденный синдром удлиненного QT. Полный список в разделе «Безопасность».