Блокаторы кальциевых каналов, дигидропиридиновые
АТХ-код: C08CA11 (Манидипин)
Дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов L-типа сосудов с высокой селективностью к артериолам. Длительность действия 24 часа за счет длительного периода полувыведения (4-9 часов) и медленной диссоциации с рецептором. По сравнению с амлодипином дает меньше периферических отеков – известное преимущество в испанской практике, где манидипин (Artedil от Chiesi) активно применяют у пациентов с непереносимостью амлодипиновых отеков. Метаболизируется CYP3A4 в печени.
Первая линия
Артериальная гипертензия I-II степени. Стартовая доза 10 мг 1 раз в сутки утром, при необходимости через 2-4 недели повышают до 20 мг. Эффективнее монотерапии при сочетании с или сартаном – испанская SEH-LELHA 2022 рекомендует комбинированную терапию с самого начала при >=160/100 или у пациентов высокого риска. Не валидирован для постинфарктной защиты и сердечной недостаточности (в отличие от иАПФ).
Данных у беременных ограниченное количество. Тератогенность в исследованиях на животных не подтверждена, но клинические данные недостаточны. При необходимости антигипертензивной терапии при беременности предпочитают метилдопу, лабеталол или нифедипин ER.
Данных по экскреции в молоко нет. Не рекомендуют при лактации – предпочитают нифедипин или верапамил.
Манидипин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Артериальная гипертензия (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Манидипин (≥ 1 из 100): Головная боль, Приливы, Сердцебиение, Периферические отеки (реже, чем у амлодипина), Утомляемость. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Данных у беременных ограниченное количество. Тератогенность в исследованиях на животных не подтверждена, но клинические данные недостаточны. При необходимости антигипертензивной терапии при беременности предпочитают метилдопу, лабеталол или нифедипин ER.
Данных по экскреции в молоко нет. Не рекомендуют при лактации – предпочитают нифедипин или верапамил.
Манидипин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к манидипину или другим дигидропиридинам; Кардиогенный шок; Нестабильная стенокардия; Тяжелая сердечная недостаточность III-IV ФК NYHA; Тяжелая печеночная недостаточность. Полный список в разделе «Безопасность».