Bloqueadores de los canales de calcio (dihidropiridinas)
Código ATC: C08CA01 (Amlodipine)
Bloqueador dihidropiridínico de los canales de calcio tipo L de acción prolongada. Actúa principalmente sobre el músculo liso vascular, dilatando las arteriolas periféricas y reduciendo la resistencia vascular sistémica y la poscarga. Su semivida de 30-50 h proporciona un control estable de la presión arterial durante 24 horas con una sola dosis diaria.
Primera línea
Amlodipino se prescribe en angina estable para reducir la frecuencia de episodios. Adecuado para pacientes con contraindicaciones a betabloqueantes o control insuficiente con monoterapia con betabloqueantes. El estudio CAMELOT demostró una reducción de eventos cardiovasculares con amlodipino en pacientes con enfermedad coronaria confirmada angiográficamente y presión arterial normal.
Primera línea
Amlodipino pertenece a una de las cinco clases antihipertensivas de primera línea según 2024. Iniciar con 5 mg una vez al día, máximo 10 mg. Particularmente favorecido en pacientes mayores, hipertensión sistólica aislada y pacientes de raza negra. Se utiliza con frecuencia en combinaciones a dosis fijas con inhibidores de la ECA o ARA II.
5 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
La amlodipina inhibe moderadamente la CYP3A4: la exposición a simvastatina aumenta entre un 30 y un 80 %, lo que incrementa el riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
Manejo
La limita la dosis de simvastatina a 20 mg/día cuando se administra con amlodipina. En pacientes que requieran un tratamiento más intensivo, cambie a atorvastatina o rosuvastatina.
Fuentes
Mecanismo
Amlodipino inhibe débilmente CYP3A4: la concentración de atorvastatina aumenta aproximadamente un 18 %. La miopatía clínicamente significativa es rara, pero posible en pacientes con factores de riesgo adicionales.
Manejo
No se requiere ajuste rutinario de la dosis. Si aparece mialgia, mida la CK. Si la CK supera 4 veces el límite superior normal, suspenda temporalmente la atorvastatina.
Fuentes
Mecanismo
Reducción sinérgica de la presión arterial mediante dos mecanismos: el amlodipino produce vasodilatación y el enalapril bloquea el SRAA. El efecto es deseable en la hipertensión (existen combinaciones a dosis fijas). En pacientes mayores puede presentarse hipotensión sintomática, especialmente ortostática.
Manejo
Inicie ambos fármacos a dosis bajas en pacientes mayores. Realice una prueba ortostática en la primera visita y a las 2 semanas. Ante mareo, reduzca la dosis de uno de los componentes.
Fuentes
Mecanismo
Reducción sinérgica de la presión arterial, una combinación dirigida para el tratamiento de la hipertensión. En pacientes mayores pueden presentarse hipotensión sintomática e hipotensión ortostática.
Manejo
Inicie con dosis bajas. Realice una prueba ortostática a las 1–2 semanas. El objetivo de presión arterial en pacientes mayores de 80 años es 140/90 mmHg, no inferior a 130/70.
Fuentes
Mecanismo
Combinación terapéutica de elección en angina e hipertensión. Amlodipino proporciona vasodilatación y metoprolol reduce la frecuencia cardíaca, contrarrestando mutuamente sus efectos reflejos. En pacientes de edad avanzada con disfunción del nodo AV es posible una bradicardia excesiva. A diferencia de verapamilo y diltiazem, amlodipino tiene un efecto inotrópico negativo mínimo.
Manejo
Controle la frecuencia cardíaca y la presión arterial a las 2 semanas del inicio del tratamiento. En pacientes mayores de 75 años, realice un ECG antes de iniciar el tratamiento para evaluar la conducción AV.
Fuentes
Importante
Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Ficha del 21/03/2026. Fuente: AEMPS.
Hipertensión arterial Angina de pecho crónica estable Angina vasoespástica (de Prinzmetal)
Amlodipino está contraindicado en pacientes con: Hipersensibilidad a los derivados de las dihidropiridinas, amlodipino o a cualquiera de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Hipotensión grave. Shock (incluyendo shock cardiogénico). Obstrucción del conducto arterial del ventrículo izquierdo (por ejemplo: estenosis aórtica grave). Insuficiencia cardiaca hemodinámicamente inestable tras infarto agudo de miocardio.
4.2.1. Posología Adultos Tanto para la hipertensión arterial como para la angina, la dosis inicial habitual es 5 mg de amlodipino , una vez al día, que puede aumentarse hasta una dosis máxima de 10 mg, según la respuesta individual del paciente. En pacientes hipertensos, amlodipino se ha utilizado en combinación con diuréticos tiazídicos, alfabloqueantes, betabloqueantes o inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. En angina, amlodipino se puede utilizar en monoterapia o en combinación con otros medicamentos antianginosos en pacientes con angina refractaria a los nitratos y/o para ajustar la dosis de betabloqueantes. No es necesario el ajuste de la dosis de amlodipino cuando se administra simultáneamente con diuréticos tiazídicos, betabloqueantes o inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. Poblaciones Especiales Pacientes de edad avanzada Amlodipino , a dosis similares, se tolera bien, tanto en pacientes de edad avanzada como en pacientes más jóvenes. Aunque se recomienda un régimen de dosis normal, el aumento de la dosis debe realizarse con precaución en los pacientes de edad avanzada (ver secciones 4.4 y 5.2). Insuficiencia Hepática No se han establecido recomendaciones de dosis en pacientes con insuficiencia hepática de leve a moderada, por lo tanto se debe seleccionar con precaución la dosis y se debe comenzar con el rango inferior de la dosis (ver secciones 4.4 y 5.2). La farmacocinética de amlodipino no se ha estudiado en pacientes con…
Categoría C de la FDA. Datos de seguridad limitados durante el embarazo. Cuando se requiere tratamiento antihipertensivo durante la gestación, se prefieren metildopa, labetalol o nifedipino.
Se excreta en la leche materna. Datos limitados sobre los efectos en el lactante. La decisión sobre la lactancia se individualiza.
amlodipine is evaluated for the following indications with varying evidence strength: Coronary artery disease (evidence tier A), Hypertension (evidence tier A). See the full indication matrix with dosing and citations above on this page.
Common side effects of amlodipine (≥ 1 in 100): Peripheral edema (up to 10 % at 10 mg dose), Headache, Flushing, Dizziness, fatigue. See the Safety section for uncommon and serious reactions.
FDA category C. FDA category C. Limited safety data in pregnancy. When antihypertensive therapy is needed during pregnancy, methyldopa, labetalol, or nifedipine are preferred.
Excreted in breast milk. Limited data on infant effects. Decision on breastfeeding is individualized.
amlodipine is contraindicated in: Severe hypotension (systolic BP below 90 mmHg); Severe aortic stenosis; Cardiogenic shock; Unstable angina (except vasospastic Prinzmetal angina). Full list in the Safety section.