Производные сульфонилмочевины
АТХ-код: A10BB09 (Гликлазид)
Торговые названия
Диабетон МВ, Глидиаб МВ, Глидика
Производное сульфонилмочевины второго поколения. Закрывает АТФ-зависимые калиевые каналы бета-клеток поджелудочной железы и стимулирует секрецию инсулина. В отличие от глибенкламида, имеет дополнительный антитромбоцитарный эффект и меньший риск тяжелой гипогликемии. В испанской практике активно применяют форму с модифицированным высвобождением (Diamicron MR) – один прием в сутки и более плоский профиль концентрации без пиков, что снижает риск гипогликемии у пожилых.
Вторая линия
Сахарный диабет 2 типа при недостаточном гликемическом контроле на . Стартовая доза Diamicron MR 30 мг 1 раз в сутки во время завтрака, при необходимости титруют до 120 мг. По 2024 и испанской redGDPS 2023 сульфонилмочевины – третья линия после метформина и ингибиторов SGLT-2 или GLP-1 агонистов, особенно у пациентов с сопутствующими . Гликлазид MR имеет меньший риск тяжелой гипогликемии и сердечно-сосудистой смерти по сравнению с (исследование ADVANCE).
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Противопоказан при беременности. При гестационном диабете и СД 2 типа во время беременности первая линия – инсулин (детемир, аспарт, лизпро). Метформин допустим во II-III триместрах при отказе от инсулина.
Противопоказан при лактации – риск гипогликемии у ребенка через грудное молоко. Альтернатива – инсулин.
Гликлазид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Сахарный диабет 2 типа (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Гликлазид (≥ 1 из 100): Гипогликемия (потливость, тремор, голод, спутанность сознания), Прибавка веса (1-3 кг за первый год), Тошнота, Кожные высыпания. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Противопоказан при беременности. При гестационном диабете и СД 2 типа во время беременности первая линия – инсулин (детемир, аспарт, лизпро). Метформин допустим во II-III триместрах при отказе от инсулина.
Противопоказан при лактации – риск гипогликемии у ребенка через грудное молоко. Альтернатива – инсулин.
Гликлазид противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к гликлазиду или другим сульфонилмочевинам, сульфаниламидам; Сахарный диабет 1 типа; Диабетический кетоацидоз и прекома/кома; Тяжелая печеночная или почечная недостаточность; Беременность и лактация. Полный список в разделе «Безопасность».