Ишемическая болезнь сердца
Первая линия
Бета-блокаторы – первая линия антиангинальной терапии при стабильной стенокардии. Снижают ЧСС, потребление миокардом кислорода и частоту ангинозных приступов. Целевая ЧСС покоя 55–60 ударов в минуту.
Селективные бета-адреноблокаторы
АТХ-код: C07AB07 (Бисопролол)
Торговые названия
Конкор, Бисопролол-Тева, Нипертен, Коронал
Высокоселективный блокатор бета-1-адренорецепторов. Снижает частоту сердечных сокращений, сердечный выброс и секрецию ренина. В терапевтических дозах практически не влияет на бета-2-рецепторы бронхов и сосудов. При снижает нейрогуморальную активацию симпатоадреналовой системы, улучшает ремоделирование миокарда.
Первая линия
Бета-блокаторы – первая линия антиангинальной терапии при стабильной стенокардии. Снижают ЧСС, потребление миокардом кислорода и частоту ангинозных приступов. Целевая ЧСС покоя 55–60 ударов в минуту.
Первая линия
Бета-блокаторы – препараты первой линии для контроля частоты при фибрилляции предсердий по 2020. Бисопролол назначают для достижения целевой ЧСС покоя менее 110 ударов в минуту (мягкий контроль) или менее 80 ударов (жесткий контроль по показаниям).
Контроль частоты желудочковых сокращений при фибрилляции предсердий.
Первая линия
Бисопролол – один из трех бета-блокаторов с доказанным снижением смертности при со сниженной (наряду с карведилолом и метопролола сукцинатом). Исследование CIBIS-II показало снижение общей смертности на 34 %. Начинают с 1,25 мг в сутки, титруют каждые 2 недели до целевой дозы 10 мг.
со сниженной фракцией выброса ( 40 % и ниже).
Индивидуальное решение
Бета-блокаторы как монотерапия артериальной гипертензии без сопутствующей ИБС, , тахиаритмии или после инфаркта миокарда – не первая линия по 2024, 2017 и NG136. У молодых пациентов без compelling indication выбирают или , или тиазидоподобный диуретик. ESC/ESH 2024 прямо отмечают, что бета-блокаторы менее эффективны в профилактике инсульта по сравнению с другими классами. Бисопролол как антигипертензивное средство первой линии оправдан только при сопутствующих ИБС, ХСН, ФП, тахиаритмиях. Доза 5–10 мг 1 раз в сутки.
Найдено 1 пара. Сортировка от критических к минимальным.
Механизм
Аддитивная отрицательная хронотропия и инотропия. Риск брадикардии, AV-блокады и сердечной недостаточности.
Тактика
Сочетание избегать без явных показаний. При необходимости – минимальные дозы, ЭКГ-контроль.
Категория C по FDA. Бета-блокаторы могут вызывать задержку роста плода и неонатальную брадикардию. При необходимости антигипертензивной терапии при беременности предпочтительны лабеталол или метилдопа.
Проникает в грудное молоко. Риск для ребенка при стандартных дозах считают низким, но за новорожденным наблюдают на предмет брадикардии.
бисопролол рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Ишемическая болезнь сердца (уровень доказательности A), Фибрилляция предсердий (уровень доказательности A), Хроническая сердечная недостаточность (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты бисопролол (≥ 1 из 100): Брадикардия, Гипотензия, Утомляемость, слабость, Головокружение, Похолодание конечностей. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Категория C по FDA. Бета-блокаторы могут вызывать задержку роста плода и неонатальную брадикардию. При необходимости антигипертензивной терапии при беременности предпочтительны лабеталол или метилдопа.
Проникает в грудное молоко. Риск для ребенка при стандартных дозах считают низким, но за новорожденным наблюдают на предмет брадикардии.
бисопролол противопоказан при следующих состояниях: AV-блокада II–III степени без кардиостимулятора; Синдром слабости синусового узла без кардиостимулятора; Тяжелая брадикардия (ЧСС менее 50 до начала лечения); Тяжелая бронхиальная астма или ХОБЛ с выраженной бронхообструкцией; Феохромоцитома без предварительной альфа-блокады. Полный список в разделе «Безопасность».