Солодка голая (Glycyrrhiza glabra, корень и корневище; включая деглицирризинированную форму DGL)

Деглицирризинированную солодку (DGL) активно продают при изжоге, гастрите, рефлюксе и язве – как «природный заменитель ИПП». РКИ Raveendra 2012 (Evid Based Complement Alternat Med) на 50 пациентах с функциональной диспепсией показал снижение симптомов на шкале CGSRS после 30 дней приема экстракта корня солодки GutGard 150 мг/сут. Это малая выборка, спонсорированное производителем исследование, без сравнения с омепразолом или ребамипидом. Старые работы 1970-80-х годов на карбеноксолоне (полусинтетическом производном глицирретиновой кислоты) показали заживление язв желудка, но карбеноксолон сняли с регистрации в большинстве стран из-за минералокортикоидных побочных эффектов. NICE NG184 при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни рекомендует ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол, пантопразол, рабепразол, лансопразол) и H2-блокаторы (фамотидин, низатидин) первой линией; алгинаты (Gaviscon) и антациды как симптоматическая терапия. Испанская SEPD держит сопоставимый подход. Солодка в гайдлайны по ГЭРБ и пептической язве не входит. У DGL без глицирризина риск гипертензии меньше, но и эффект меньше. Если препарат предложили вместо ИПП – обратитесь за вторым мнением, при тревожных симптомах (потеря веса, дисфагия, мелена, рвота с кровью, анемия) нужна гастроскопия, не самолечение солодкой.

Солодку при ОРВИ и кашле включает европейская монография EMA HMPC 2013 как «традиционно используемое растение», что не означает доказанной клинической эффективности – это правовая категория, признающая 30 лет фольклорного применения. Современных РКИ с твердыми исходами (длительность болезни, частота осложнений, вирусная нагрузка) у солодки нет. Cochrane систематических обзоров на корень солодки при простуде и ОРВИ не публиковала. NICE и SEMI (Sociedad Espanola de Medicina Interna) при неосложненной ОРВИ рекомендуют симптоматическую терапию: парацетамол при лихорадке, обильное питье, отдых, увлажненный воздух; антибиотики не назначают, противовирусные – только при гриппе и COVID-19 у пациентов из группы риска (осельтамивир, нирматрелвир/ритонавир). Солодка в эти рекомендации не входит. Сироп солодки в РФ зарегистрирован в ГРЛС как отхаркивающее средство при кашле с трудно отделяемой мокротой – краткосрочный прием 5-7 дней. EMA HMPC ограничивает курс 4-6 неделями и дозу глицирризиновой кислоты 100 мг/сут.

Корень солодки – центральный компонент маркетинговой концепции «надпочечниковой усталости» (adrenal fatigue). Гипотеза: при хроническом стрессе надпочечники «истощаются», вырабатывают мало кортизола, появляются слабость, разбитость по утрам, тяга к соленому, и солодка «поддерживает» надпочечники через ингибирование 11-бета-HSD2 и продление действия эндогенного кортизола. Эта концепция отвергнута эндокринологическим сообществом. Endocrine Society Statement 2016 и SEEN (Sociedad Espanola de Endocrinologia y Nutricion) подтверждают: диагноза «надпочечниковая усталость» не существует, симптомы хронической усталости имеют другие причины – дефицит железа, дефицит B12, гипотиреоз, депрессия, нарушения сна, синдром хронической усталости (миалгический энцефаломиелит), длительный COVID, неконтролируемый сахарный диабет. Реальная надпочечниковая недостаточность – болезнь Аддисона, вторичный гипокортицизм – подтверждается лабораторно (тест с косинтропином, утренний кортизол, АКТГ) и лечится гидрокортизоном или преднизолоном по протоколу замещения, не корнем солодки. Прием солодки при предполагаемой «усталости надпочечников» опасен: пролонгированный эффект на кортизол создает гипертензию и гипокалиемию, маскирует симптомы реальных причин усталости.