Селективные агонисты серотониновых 5HT1B/1D-рецепторов (триптаны)
АТХ-код: N02CC05 (Алмотриптан)
Торговые названия
Алмотриптан
Селективный агонист серотониновых 5HT1B и 5HT1D-рецепторов. Вызывает сужение расширенных интракраниальных артерий, подавляет периферическую и центральную нейрональную передачу боли в тригеминоваскулярной системе. Разработан испанской компанией Almirall и зарегистрирован в Испании под брендом Almogran. По сравнению с суматриптаном дает меньше побочных эффектов (стеснение в груди и шее) и более высокую биодоступность (70% против 14%).
Вторая линия
Второй линии при остром приступе мигрени средней и тяжелой степени по EHF 2024 и испанской SEN 2022 – после неэффективности ( 800 мг, 500 мг, ). Доза 12,5 мг при первых признаках приступа, при сохранении симптомов через 2 часа можно повторить, максимум 25 мг в сутки. Эффективность – обезболивание через 2 часа у 60-70% пациентов. Не применяют для профилактики – для этого используют , бета-блокаторы, , моноклональные антитела к CGRP.
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Данных у беременных недостаточно. При мигрени во время беременности первая линия – парацетамол; при недостаточном эффекте – суматриптан (наибольшая база данных по безопасности при беременности среди триптанов).
Минимальная экскреция в молоко. Допустим при лактации, ребенка кормят через 4 часа после приема для дополнительной минимизации.
Алмотриптан рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Острый приступ мигрени (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Алмотриптан (≥ 1 из 100): Тошнота, Сонливость, Головокружение, Сухость во рту, Стеснение в груди и шее (реже, чем у суматриптана). Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Данных у беременных недостаточно. При мигрени во время беременности первая линия – парацетамол; при недостаточном эффекте – суматриптан (наибольшая база данных по безопасности при беременности среди триптанов).
Минимальная экскреция в молоко. Допустим при лактации, ребенка кормят через 4 часа после приема для дополнительной минимизации.
Алмотриптан противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к алмотриптану; Ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда; Неконтролируемая артериальная гипертензия; Перенесенный инсульт или ТИА; Периферическая артериальная болезнь. Полный список в разделе «Безопасность».