Механизм
TCA блокируют α2-рецепторы → антагонизируют клонидин. Полная потеря антигипертензивного эффекта clonidine.
Тактика
Избегать. Альтернатива антидепрессант: SSRI (sertraline). Альтернатива антигипертензивный: ARB или CCB.
Источники
Центральный α2-адреномиметик
АТХ-код: C02AC01 (Клонидин)
Активирует пресинаптические α2-адренорецепторы в стволе мозга → снижение центрального симпатического тонуса → снижение и ЧСС. При резкой отмене — rebound hypertension (часто тяжёлая). Используется при резистентной АГ, ADHD у детей, опиоидной abstinence.
Найдено 10 пар. Сортировка от критических к минимальным.
Механизм
TCA блокируют α2-рецепторы → антагонизируют клонидин. Полная потеря антигипертензивного эффекта clonidine.
Тактика
Избегать. Альтернатива антидепрессант: SSRI (sertraline). Альтернатива антигипертензивный: ARB или CCB.
Источники
Механизм
При резкой отмене клонидина на фоне бета-блокатора возникает гипертензивный криз: уходит α2-агонизм, но β-блокада сохраняет α-адренергический ответ. Дополнительно аддитивная брадикардия.
Тактика
Если нужно отменять оба — сначала бета-блокатор, через несколько суток клонидин с титрованием. Никогда не отменять клонидин резко.
Источники
Механизм
Аналогично clonidine + diltiazem.
Тактика
Та же тактика.
Механизм
Аддитивная брадикардия + AV-блокада. Clonidine снижает симпатический тонус, diltiazem прямо блокирует AV-узел.
Тактика
Избегать. Особенно у пожилых и при синусовой брадикардии.
Источники
Механизм
При резкой отмене clonidine — rebound hypertension. Carvedilol маскирует тахикардию и усиливает через α1 unopposed.
Тактика
При отмене clonidine — сначала отменить carvedilol за неделю.
Источники
Механизм
Аналогично клонидин + бисопролол: риск гипертензивного криза при резкой отмене клонидина, аддитивная брадикардия.
Тактика
Не отменять клонидин резко. При прекращении обоих — сначала бета-блокатор, потом титрование клонидина.
Источники
Механизм
Аналогично клонидин + метопролол. Пропранолол — неселективный BB, дополнительно блокирует β2, что усиливает остаточный α-эффект при отмене клонидина.
Тактика
Не отменять клонидин резко.
Источники
Механизм
Аддитивная гипотензия. Sildenafil — вазодилататор, clonidine снижает .
Тактика
Снизить дозу sildenafil до 25 мг. Не использовать сублингвальные нитраты в течение 24 ч после sildenafil (отдельно critical).
Источники
Механизм
Аддитивная CNS-депрессия и гипотензия (клонидин — центральный α2-агонист с седативным эффектом).
Тактика
Снизить дозы обоих, особенно у пожилых.
Источники
Механизм
Системный ГКС задерживает натрий → антагонизирует антигипертензивный эффект клонидина.
Тактика
Контроль при системной стероидной терапии.
Источники