Механизм
Аналогично bisoprolol + verapamil. Карведилол имеет дополнительный α1-блокирующий эффект, что усиливает гипотензию.
Тактика
Избегать. У пациентов с HFrEF (где обычно carvedilol) — non-DHP CCB противопоказан.
Источники
Альфа- и бета-адреноблокатор (неселективный β + α1)
АТХ-код: C07AG02 (Карведилол)
Блокирует β1, β2 (неселективно) + α1-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС и сократимость + вазодилатация (через α1-блокаду). Препарат выбора при HF с FE<40% (доказательная база COMET, CAPRICORN). Метаболизм CYP2D6 + CYP2C9.
Найдено 12 пар. Сортировка от критических к минимальным.
Механизм
Аналогично bisoprolol + verapamil. Карведилол имеет дополнительный α1-блокирующий эффект, что усиливает гипотензию.
Тактика
Избегать. У пациентов с HFrEF (где обычно carvedilol) — non-DHP CCB противопоказан.
Источники
Механизм
Аналогично carvedilol + verapamil.
Тактика
Та же тактика.
Источники
Механизм
При резкой отмене clonidine — rebound hypertension. Carvedilol маскирует тахикардию и усиливает через α1 unopposed.
Тактика
При отмене clonidine — сначала отменить carvedilol за неделю.
Источники
Механизм
Карведилол — умеренный P-gp ингибитор; колхицин — P-gp substrate с узким терапевтическим окном. AUC колхицина растет, риск миелосупрессии и нейромиопатии у пациентов с .
Тактика
При почечной недостаточности снизить колхицин на 50% или сменить бета-блокатор на бисопролол/метопролол (без P-gp эффекта).
Механизм
Карведилол блокирует β2-рецепторы → бронхоконстрикция у пациентов с астмой/ХОБЛ. Теофиллин в этих условиях становится менее эффективным, повышается риск обструкции.
Тактика
При астме/ХОБЛ — выбрать кардиоселективный BB (бисопролол, небиволол) вместо карведилола.
Источники
Механизм
Fluoxetine — мощный CYP2D6 ингибитор. Carvedilol — CYP2D6 substrate. AUC повышается в 2-3 раза → гипотензия, брадикардия.
Тактика
Альтернатива SSRI: sertraline (минимум CYP2D6 эффект) или citalopram.
Источники
Механизм
Аддитивная гипотензия и седация. Карведилол сам по себе вызывает усталость, головокружение; алпразолам усиливает эффект.
Тактика
Стартовать карведилол с низких доз. Предупредить пациента о риске падений.
Механизм
Аддитивная брадикардия + QT-эффект амиодарона на фоне отрицательной хронотропии карведилола. Часто используется при HFrEF + ФП — допустимо при мониторинге.
Тактика
Контроль ЭКГ, ЧСС. Стартовать карведилол с низких доз.
Источники
Механизм
ТЦА имеют α1-блокирующий эффект — аддитивная ортостатическая гипотензия с карведилолом (α/β-блокатор). Плюс аддитивная брадикардия.
Тактика
Контроль лёжа/стоя, ЧСС. У пожилых стартовать ТЦА с минимальных доз.
Механизм
Аддитивная гипотензия и периферические отёки (амлодипин вызывает отёки лодыжек, BB могут потенцировать).
Тактика
Контроль , отёков. Часто используется при ИБС/.
Источники
Механизм
Системный ГКС снижает антигипертензивный эффект BB.
Тактика
Контроль при системной стероидной терапии.
Механизм
Бета-блокаторы маскируют адренергические симптомы гипогликемии (тахикардия, тремор, потливость). У диабетиков с инсулином — повышенный риск нераспознанной гипогликемии.
Тактика
Пациент должен ориентироваться на neuro-glycopenic симптомы (confusion, blurred vision) и регулярно проверять глюкозу.