Механизм
Celecoxib — CYP2C9 substrate. Warfarin тоже метаболизируется CYP2C9 (S-форма). Конкуренция повышает INR. Также NSAID повышают bleeding risk per se.
Тактика
Контроль INR через 5-7 дней. Снизить warfarin на 10-20%.
Источники
Селективный ингибитор COX-2 (коксиб)
АТХ-код: M01AH01 (Целекоксиб)
Селективно ингибирует COX-2 (соотношение COX-2/COX-1 примерно 30:1 в терапевтических дозах). Меньший -токсический потенциал по сравнению с неселективными . Но: повышенный сердечно-сосудистый риск ( box warning), особенно у пациентов с CAD.
Найдено 13 пар. Сортировка от критических к минимальным.
Механизм
Celecoxib — CYP2C9 substrate. Warfarin тоже метаболизируется CYP2C9 (S-форма). Конкуренция повышает INR. Также NSAID повышают bleeding risk per se.
Тактика
Контроль INR через 5-7 дней. Снизить warfarin на 10-20%.
Источники
Механизм
Контрастное вещество и — оба нефротоксичны. Снижение почечного кровотока от НПВС усиливает риск контраст-индуцированной нефропатии, особенно при и обезвоживании.
Тактика
Отменить за 24-48 ч до контрастного исследования при <60 мл/мин. Гидратация перед процедурой.
Источники
Механизм
Двойная -терапия — аддитивный риск -кровотечений, нефротоксичности и сердечно-сосудистых событий. Кеторолак сам по себе ограничен 5 днями применения из-за токсичности.
Тактика
Не комбинировать. Кеторолак — короткий послеоперационный курс, без параллельных .
Механизм
NSAID снижают почечный клиренс лития. Аналогично naproxen/diclofenac + lithium.
Тактика
Контроль уровня лития.
Механизм
Аналогично celecoxib + enalapril.
Тактика
Та же тактика.
Механизм
NSAID снижают почечный клиренс methotrexate. Аналогично другим NSAID + MTX.
Тактика
В ревматологии (low-dose MTX) — допустимо при мониторинге.
Механизм
снижают почечный кровоток через ингибирование простагландинов. Такролимус — самостоятельно нефротоксичен. Аддитивный риск ОПП и хронической нефропатии трансплантата.
Тактика
Избегать. Для боли у трансплантированных пациентов — парацетамол, габапентиноиды, опиоиды.
Механизм
NSAID + ACE-I — снижение почечного кровотока, риск AKI у пожилых, при и дегидратации.
Тактика
Альтернатива: paracetamol. Если NSAID необходим — короткий курс с гидратацией.
Источники
Механизм
Целекоксиб — CYP2C9 substrate; амиодарон — слабый CYP2C9 ингибитор. AUC целекоксиба может умеренно расти.
Тактика
Стандартный мониторинг -симптомов.
Механизм
Аддитивный антихолинергический эффект — сухость во рту, констипация. Целекоксиб слабо антихолинергичен.
Тактика
Стандартный мониторинг побочных эффектов.
Механизм
COX-2 ингибитор + DOAC — селективный COX-2 имеет меньший -риск, но кровотечения возможны.
Тактика
при длительной комбинации, контроль Hb.
Механизм
Целекоксиб — селективный COX-2 ингибитор, не вытесняет ASA с COX-1 (в отличие от ибупрофена/напроксена). Антиагрегантный эффект ASA сохраняется. Аддитивный риск -кровотечений слабее, чем с неселективными .
Тактика
при длительной комбинации.
Источники
Механизм
ГКС + — -риск при системном применении ГКС. Целекоксиб менее опасен, чем неселективные НПВС.
Тактика
При системном будесониде + — .
Источники