Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияМетодологияТарифы
РасширениеEN

Грудное вскармливание: что безопасно, чего избегают

Подборка построена из базы Evigrade: косметические ингредиенты помечены по риску при лактации на основе AEMPS, e-lactancia.org и LactMed; препараты привязаны к клиническим заметкам по грудному вскармливанию из FDA-лейблов, EMA и Минздрава РФ. Каждый пункт ведет на полную карточку с источниками.

Коротко

Безопасность во время лактации – не «да/нет», а соотношение «риск для ребенка / польза для матери». Большинство простых анальгетиков, антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда, ингаляционных кортикостероидов и контрацепции на основе прогестина совместимы с продолжением грудного вскармливания. Косметика: ретиноиды, гидрохинон, оксибензон и оксид алюминия имеют документированные риски и их избегают; большинство увлажняющих, мягких очищающих средств и минеральных SPF – безопасны. При сомнении используют e-lactancia.org как первичный источник по препарату.

В чем особенность подхода Evigrade

Большинство справочников по лактации закрывают только препараты. Evigrade проверяет одновременно лекарства, БАД и косметику в одной системе. Это закрывает реальные сценарии кормящей матери: «можно ли антибиотик при мастите, и не мешает ли мой ниацинамидный крем», «можно ли омега-3 в БАДе и парацетамол одновременно». Каждый ингредиент и препарат привязан к источнику-первоисточнику, риск показан явно, а не скрыт за усредненной оценкой.

Проверить состав крема при лактации →

Ингредиенты, которых избегают при лактации

Список ингредиентов с документированными рисками либо отсутствием данных безопасности при лактации. Часть совпадает со списком для беременных, часть отличается.

С осторожностью

Ингредиенты, которые применяют точечно и на ограниченных участках. Системная абсорбция возможна, поэтому косметолог или дерматолог решает индивидуально.

Безопасные ингредиенты косметики при лактации

Косметические ингредиенты, разрешенные при кормлении грудью по данным AEMPS, e-lactancia.org и LactMed. Системная абсорбция через кожу низкая для большинства INCI, риск передачи через молоко минимален.

Все ингредиенты в базе →

Препараты: что говорят клинические заметки

Препараты с заметками по применению при грудном вскармливании. Заметки извлечены из FDA-лейблов, EMA SmPC и Минздрава РФ. Для решения о приеме сверяйтесь с e-lactancia.org и лечащим врачом.

1,5-бензодиазепиновый противоэпилептический препарат

Агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1)

Агонист рецептора тромбопоэтина (TPO-R)

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1)

Аминогликозидный антибиотик

Аминокислоты и их производные. Гепатопротекторное средство

Аминосалицилат для кишечника + базисный противоревматический препарат (БМАРП)

Аминосалицилат для местного действия на слизистую кишечника

Аналог витамина D (25-гидроксиметаболит)

Аналоги простагландинов, противоглаукомные средства

Анальгетики и антипиретики. Пиразолоны

Анилиды. Анальгетики и антипиретики

Анксиолитики (локальная классификация). Российская разработка.

Анксиолитики, производные бензодиазепина

Анксиолитики. Производные бензодиазепина

Антагонист H2-гистаминовых рецепторов

Антагонист серотониновых 5-HT3 рецепторов

Антацид (гидроксикарбонат алюминия и магния)

Антиагреганты – ингибиторы P2Y12-рецепторов

Антиагреганты (низкие дозы) / НПВС (анальгетические дозы)

Антиангинальный препарат – ингибитор позднего натриевого тока

Антиандроген с прогестагенной активностью

Антиаритмик III класса

Антиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)

Антигистаминное средство I поколения (седативный)

Антигистаминное средство I поколения с анксиолитическим действием

Антигистаминное средство II поколения с дополнительным антагонизмом к PAF

Антигистаминные препараты второго поколения

Антидепрессант – агонист мелатониновых и антагонист 5-HT2C рецепторов

Антидепрессант серотонинергический модулятор-антагонист (SARI)

Антидепрессанты. Прочие антидепрессанты растительного происхождения

Антидоты (V03AB17). У препарата есть одно зарегистрированное FDA-показание – метгемоглобинемия. Биохакерское применение off-label.

Антидоты, антагонисты опиоидных рецепторов

Антикоагулянты непрямого действия (антагонисты витамина К)

Антиметаболиты, аналоги фолиевой кислоты

Антимускариновый препарат для лечения гиперактивного мочевого пузыря

Антипрогестины, селективные модуляторы рецепторов прогестерона

Антипсихотические препараты первого поколения. Производные бутирофенона

Антитиреоидные препараты. Серосодержащие производные имидазола

Антифибринолитики, аминокислоты

Антифибротические средства

Антихолинергические средства короткого действия для ингаляционного применения (КДАХ, SAMA)

Атипичные антипсихотические препараты

Атипичный антипсихотик – активный метаболит рисперидона

Атипичный антипсихотик – антагонист допаминовых и серотониновых рецепторов

Атипичный антипсихотик – дибензодиазепин

Атипичный антипсихотик – производное индола

Атипичный антипсихотик – тиенобензодиазепин

Атипичный антипсихотик – частичный агонист допаминовых рецепторов

Бензодиазепиновое снотворное средней продолжительности

Бензодиазепины. Анксиолитики короткого и среднего действия

Бигуаниды. Пероральные гипогликемические препараты

Биологически активные добавки и фитопрепараты, экстракты плодов сабаля (локальная классификация)

Биологически активные добавки, адаптогены растительного происхождения (локальная классификация)

Биологически активные добавки, алкалоиды растительного происхождения (локальная классификация)

Биологически активные добавки, каротиноиды (локальная классификация)

Биологически активные добавки, окислительно-восстановительные кофакторы (локальная классификация)

Биологически активные добавки, полиамины (локальная классификация)

Биологически активные добавки, предшественники NAD+ (локальная классификация)

Биологически активные добавки, растительные полифенолы (локальная классификация)

Биологически активные добавки, спортивные нутрицевтики (локальная классификация)

Биологически активные добавки, флавоноиды (локальная классификация). В России также зарегистрирован как ангиопротектор.

Биологический препарат – ингибитор RANKL

Биологический препарат – ингибитор интерлейкинов 12 и 23

Биологический препарат – ингибитор фактора некроза опухоли альфа (TNFα)

Биофлавоноид, «венотонизирующее» средство

Блокатор кальциевых каналов с антигистаминным действием

Блокатор рецепторов ангиотензина II

Блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА, сартан)

Блокаторы кальциевых каналов (дигидропиридины)

Блокаторы кальциевых каналов, дигидропиридиновые

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны)

Витамин K1. Гемостатики. Антагонист эффекта непрямых антикоагулянтов

Витамины. Антиоксиданты

Витамины. Кофактор γ-глутамилкарбоксилазы

Витамины. Кофермент

Витамины. Регулятор кальциево-фосфорного обмена

Витамины. Стимуляторы гемопоэза

Высокоселективный α1A-адреноблокатор

Высокоселективный β1-адреноблокатор с эффектом эндотелиального высвобождения оксида азота

Габапентиноиды (противоэпилептические препараты)

Гестагены – производные прегнадиена

Гестагены – производные прогестерона

Гипогликемические препараты, агонисты рецепторов GLP-1 и GIP

Гиполипидемические средства. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты

Гистаминомиметик, средство против головокружения

Глюкокортикоиды

Гомеопатические препараты (локальная классификация)

Гомеопатический препарат, маркетируется как иммуномодулятор (локальная классификация)

Гормональные контрацептивы – КОК с антиминералокортикоидным прогестагеном

Гормоны задней доли гипофиза

Гормоны щитовидной железы

Дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов III поколения

Длительно действующий антагонист мускариновых рецепторов (LAMA), ингаляционный

Другие антибактериальные препараты

Другие психостимуляторы и ноотропы

Иммунодепрессанты, тиопурины

Иммунодепрессанты. Ингибиторы кальциневрина

Иммуномодулирующий препарат (IMiD), производное талидомида

Иммуномодуляторы (локальная классификация). Российская разработка.

Иммуномодуляторы, противовирусные (локальная классификация). Российская разработка.

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС)

Ингибитор mTOR-киназы – иммуносупрессант и противоопухолевый препарат

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

Ингибитор АПФ

Ингибитор ацетилхолинэстеразы и бутирилхолинэстеразы

Ингибитор ацетилхолинэстеразы с аллостерической модуляцией никотиновых рецепторов

Ингибитор дипептидилпептидазы-4 (DPP-4)

Ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2)

Ингибитор протонной помпы (PPI)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)

Ингибиторы биосинтеза андрогенов

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)

Ингибиторы ксантиноксидазы

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (иНГКТ-2, SGLT2)

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы тестостерон-5α-редуктазы 1 и 2 типов

Ингибиторы тестостерон-5α-редуктазы 2 типа

Ингибиторы тирозинкиназы

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ИФДЭ-5)

Инсулины и их аналоги (общая карточка; отдельные препараты требуют отдельных карточек)

Интерфероны (свечи, локальная классификация)

Калийсберегающие диуретики (антагонисты минералокортикоидных рецепторов)

Капилляростабилизирующий и веноактивный препарат

Каротиноиды. Антиоксиданты для зрения

Кишечные адсорбенты (природный смектит)

Кишечный противомикробный препарат

Комбинация H1-антигистаминного средства и витамина B6

Комбинация ингаляционного глюкокортикоида (ICS) и длительно действующего β2-агониста (LABA) с быстрым началом действия

Комбинированные метаболические препараты (локальная классификация). Российская разработка.

Комбинированные ферментные препараты, системная энзимотерапия (локальная классификация)

Комбинированный ноотропный препарат (локальная классификация)

Комбинированный сульфаниламид с триметопримом

Макролидный антибиотик

Меглитинид – пероральный секретагог инсулина короткого действия

Метаболические препараты (локальная классификация). Российская и латвийская разработка.

Метилксантин

Микронизированная очищенная флавоноидная фракция, «венотонизирующее» средство

Миорелаксант центрального действия

Муколитики

Муколитическое средство

Мультимодальный антидепрессант

Недигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов

Нейропептиды и ноотропы (локальная классификация). Российская разработка.

Неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов

Неселективный бета-адреноблокатор

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты, производные пропионовой кислоты

Нестероидные противовоспалительные препараты. Прочие НПВС

Нестероидный антиандроген

Нестероидный ингибитор ароматазы III поколения

Неэрготаминовый агонист допаминовых D2/D3 рецепторов

Низкомолекулярный гепарин (НМГ)

Ноотропные и вазоактивные препараты (локальная классификация). Российская разработка.

Ноотропные препараты (локальная классификация). Российская и японская разработка.

Ноотропные препараты (локальная классификация). Российская разработка.

НПВС, производное уксусной кислоты, ингибитор COX-1/COX-2

Обратимый ингибитор рецепторов P2Y12

Оксазолидиноновый антибиотик

Опиоидный анальгетик – синтетический агонист μ-опиоидных рецепторов

Опиоидный анальгетик – частичный агонист μ-опиоидных рецепторов

Опиоидный анальгетик с двойным механизмом действия

Органический нитрат

Органический нитрат пролонгированного действия

Пенициллины широкого спектра действия

Пероральные гипогликемические препараты. Производные сульфонилмочевины

Пероральный цефалоспорин II поколения

Пероральный цефалоспорин III поколения

Петлевой диуретик – сульфонамидное производное

Петлевые диуретики

Препарат для лечения никотиновой зависимости (никотинзаместительная терапия)

Препараты для лечения заболеваний печени (локальная классификация, «гепатопротекторы»)

Препараты для лечения заболеваний печени. Растительное средство

Препараты для лечения функциональных кишечных расстройств. Пеногасители

Препараты для лечения язвенной болезни и ГЭРБ. Ингибиторы протонной помпы

Препараты желчных кислот

Препараты йода для коррекции функции щитовидной железы

Препараты, замедляющие моторику кишечника

Препараты, способствующие пищеварению. Полиферментные препараты

Природные алкалоиды опия

Производные имидазола (антипротозойные / антибактериальные)

Производные имидазола, противогрибковые местные

Производные сульфонилмочевины

Производные триазола, противогрибковые системные

Прокинетик, бензамидное производное с действием на серотониновые и допаминовые рецепторы

Прокинетик, периферический антагонист допаминовых D2 рецепторов

Противовирусное средство – аналог нуклеозидов

Противовирусное средство – пролекарство ацикловира

Противогрибковые препараты системного действия. Производные имидазола

Противокашлевый препарат центрального действия

Противомалярийные препараты, аминохинолины

Противоподагрические препараты

Противотуберкулезный антибиотик

Противоэпилептические препараты (прочие)

Противоэпилептические препараты. Барбитураты

Противоэпилептические препараты. Производные жирных кислот

Противоэпилептические препараты. Производные карбоксамида

Противоэпилептический препарат – селективный модулятор натриевых каналов

Противоэпилептический препарат с двойным механизмом

Противоэпилептический препарат с множественным механизмом

Противоэпилептический препарат с множественным механизмом действия

Противоэпилептический препарат, производное карбоксамида

Прочие анксиолитики (локальная классификация)

Прочие антидепрессанты (NaSSA)

Прочие антидепрессанты (NDRI)

Прочие БАДы. Биологически активные пептиды

Прочие дерматологические средства (наружно); периферические вазодилататоры (системно)

Прочие иммуностимуляторы (локальная классификация)

Прочие иммуностимуляторы (синтетические пептиды, локальная классификация)

Прочие кардиологические средства; биологически активные добавки

Прочие метаболические средства (локальная классификация)

Прочие назальные препараты для местного применения (локальная классификация)

Прочие опиоиды

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы. Парасимпатомиметики

Прочие противовирусные препараты (локальная классификация)

Прочие противовирусные препараты с заявленным иммуностимулирующим действием

Прочие психостимуляторы и ноотропы (локальная классификация)

Прочие сердечные препараты. Кофермент Q10

Прямой ингибитор тромбина

Прямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Xa)

Прямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Ха)

Психолептики. Препараты лития

Психостимулятор центрального действия

Психостимуляторы и ноотропы. Прочие психостимуляторы и ноотропы

Растительные иммуномодуляторы (локальная классификация)

Растительные препараты для когнитивных нарушений

Растительные противовоспалительные средства

Регулятор моторики ЖКТ, агонист периферических опиоидных рецепторов

Рентгеноконтрастные средства. Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные йодсодержащие средства

Селективные β1-адреноблокаторы

Селективные агонисты серотониновых 5HT1B/1D-рецепторов (триптаны)

Селективные бета-2-адреномиметики короткого действия (КДБА, SABA)

Селективные бета-адреноблокаторы

Селективные иммуносупрессанты

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Селективный α1-адреноблокатор пролонгированного действия

Селективный β3-адреномиметик для лечения гиперактивного мочевого пузыря

Селективный агонист серотониновых 5-HT1B/1D-рецепторов

Селективный антагонист минералокортикоидных рецепторов

Селективный блокатор кальциевых каналов, средство против головокружения и для профилактики мигрени

Селективный иммуносупрессант – ингибитор инозинмонофосфатдегидрогеназы

Селективный ингибитор If-канала синоатриального узла

Селективный ингибитор всасывания холестерина в кишечнике

Селективный ингибитор ксантиноксидазы

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Селективный ингибитор фосфодиэстеразы-4 (ФДЭ-4)

Селективный ингибитор фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5)

Селективный ингибитор циклооксигеназы-2 (коксиб)

Селективный модулятор эстрогеновых рецепторов (SERM)

Селективный необратимый ингибитор моноаминоксидазы типа B (МАО-B)

Селективный обратимый ингибитор ацетилхолинэстеразы

Сердечные гликозиды (препараты наперстянки)

Симпатомиметики центрального действия

Синтетический стероид с эстрогенным, прогестагенным и слабым андрогенным действием

Системный глюкокортикоид (производное оксазолина)

Снотворные средства. Агонисты мелатониновых рецепторов

Спазмолитик для кишечника, четвертичное аммониевое соединение

Спазмолитик, четвертичное аммониевое соединение алкалоидов красавки

Спазмолитики (миотропные)

Старые «ноотропы» (локальная классификация)

Статин (ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы)

Стероидные ингибиторы ароматазы

Стимулирующие слабительные

Тетрациклины

Тиазидные диуретики

Тиазидоподобные диуретики

Трициклические антидепрессанты

Фторхинолон III поколения

Фторхинолон IV поколения

Фторхинолон второго поколения

Хелатирующие железо средства

Хондропротекторы. Симптом-модифицирующие препараты замедленного действия (SYSADOA)

Цефалоспорины III поколения

Эстрогены – природные и полусинтетические

Эстрогены. Природные и полусинтетические эстрогены в монотерапии

Все препараты в базе →

Частые вопросы

Какие препараты точно нельзя при грудном вскармливании?

Самые жесткие противопоказания: цитостатики (метотрексат, циклофосфамид), производные эрготамина, амиодарон, литий, радиоактивный йод I-131, изотретиноин системно, бромокриптин. Большинство антибиотиков, простых анальгетиков, антигипертензивных и психотропных препаратов имеют совместимые альтернативы – уточняйте по конкретному МНН на карточке препарата или на e-lactancia.org.

Можно ли парацетамол при лактации?

Да. Парацетамол – препарат первой линии для обезболивания и снижения температуры при грудном вскармливании. Совместим без ограничений по данным e-lactancia.org, LactMed и WHO Model List of Essential Medicines.

Какие косметические ингредиенты избегают при лактации?

Все ретиноиды (третиноин, адапален, ретинол, ретиналь, ретиноиновая кислота, ретиниловые эфиры), гидрохинон, оксибензон, октокрилен. Гликолевая и салициловая кислоты в концентрациях выше 2% – также избегаются, особенно на больших участках кожи. Минеральные SPF на основе диоксида титана и оксида цинка – безопасны.

Можно ли пить алкоголь при грудном вскармливании?

Идеально – нет. Если разовый эпизод неизбежен (бокал вина), грудное вскармливание возобновляют через 2-3 часа после порции 150 мл вина или 350 мл пива. Сцеженное молоко не «очищается» ни сцеживанием, ни активным углем – содержание этанола в молоке падает параллельно с уровнем в крови матери.

Первоисточники

e-lactancia.org (APILAM, бесплатная база на испанском), LactMed (NIH NLM, английский), AEMPS CIMA, EMA SmPC, FDA Drug Label, клинические рекомендации Минздрава РФ. На каждой карточке источник аннотации показан явно.

Связанные ресурсы

Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию с педиатром, акушером-гинекологом или IBCLC-консультантом по лактации. Любая корректировка терапии при грудном вскармливании обсуждается с лечащим врачом.